课程一览
1. 结节病的定义与肉芽肿性疾病概念
2. 全球流行病学与种族差异特点
3. 受累器官系统多样性与典型表现
4. 疾病分期与自然病程
5. 预后影响因素与生活质量评估
一、结节病的定义与肉芽肿性疾病概念
结节病，医学上叫做sarcoidosis，是一种原因不明的多系统慢性炎症性疾病。
简单来说，就是我们身体的免疫系统突然"糊涂"了，把自己的器官当成敌人来攻击，结果形成了一个个像小米粒一样的炎症团块，医学上称为"非干酪样坏死性肉芽肿"。
这些肉芽肿可不是什么好东西，它们就像一群不听话的孩子，到处捣乱。
最喜欢去的地方是肺部和淋巴结，但它们的野心可不止于此，几乎身体的每个角落都可能成为它们的"据点"，包括皮肤、眼睛、心脏、肝脏，甚至大脑。
有趣的是，"sarcoidosis"这个词的词根来自希腊语，"sarc"意思是"肉"，"oid"表示"像什么一样"，"osis"表示疾病状态。
所以字面意思就是"像肉一样的疾病"，是不是很形象？
二、全球流行病学与种族差异特点
说到结节病的分布规律，那可真是个"挑剔"的疾病。
根据默沙东诊疗手册的数据，结节病通常发生于20-40岁人群中，在北欧人群或非洲裔美国人中最常见。
这就像是疾病也有"种族偏好"一样，特别青睐某些人群。
从全球范围来看，斯堪的纳维亚地区的发病率最高，每10万人中大约有20-60人患病。
而在美国，非洲裔美国人的发病率是白种人的3-4倍，这种差异让科学家们百思不得其解。
有意思的是，在日本和印度等亚洲国家，结节病的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。
年龄分布方面，这个疾病有两个"偏爱"的年龄段：第一个高峰是20-40岁的青壮年，第二个小高峰出现在50-60岁的中老年人群。
女性患者略多于男性，比例大约是1.3:1。
地理环境因素也很有趣，生活在工业发达地区、接触粉尘和化学物质较多的人群，患病风险相对较高。
这提示我们，环境因素可能在疾病发生中扮演重要角色。
三、受累器官系统多样性与典型表现
结节病真的是个"博爱"的疾病，它不挑食，几乎所有器官都可能成为它的目标。
让我们来看看它最常"光顾"的几个地方：
1、肺部表现
肺部是结节病最爱的"根据地"，约90%的患者都有肺部受累。
早期患者可能完全没有症状，就像潜伏的特工一样悄无声息。
随着病情发展，患者会出现干咳、胸闷、呼吸困难，特别是活动后更明显。
有些患者描述感觉像"胸口压了块石头"，或者"爬楼梯像背着煤气罐"。
2、皮肤表现
皮肤症状可以说是结节病的"名片"，约25%的患者会出现皮肤改变。
最典型的是结节性红斑，表现为小腿前侧出现红色、疼痛的结节，摸起来硬硬的，像埋在皮下的小石子。
还有一种叫做冻疮样狼疮的皮损，主要出现在鼻子、耳朵、手指等部位，看起来像冻疮但不痒不痛。
3、眼部表现
眼睛受累在结节病中也不少见，约15%的患者会出现眼部症状。
最常见的是葡萄膜炎，患者会感到眼痛、畏光、视物模糊，就像眼睛里进了沙子一样难受。
如果不及时治疗，可能导致视力下降甚至失明。
4、心脏表现
心脏受累虽然不常见，但后果可能很严重。
患者可能出现心律不齐、胸痛、心力衰竭等症状。