亲爱的读者朋友们，大家好！今天我们来聊一个看似熟悉却又常被误解的健康话题——肥胖症。
很多人可能会想："肥胖不就是体重超标吗？有什么好讲的？"
但实际上，肥胖症远不止是体重计上那个令人沮丧的数字，它是一种复杂的慢性疾病，会对全身多个系统产生影响。
正如中国医师协会所说："肥胖不仅是表面的体态问题，更是深层的健康隐患。"
今天，我们就来详细了解肥胖症到底会给身体带来哪些临床表现和症状。
课程一览
· 肥胖的临床表现与体征
· 肥胖相关代谢紊乱
· 器官系统受累表现
· 心理社会影响与生活质量
一、肥胖的临床表现与体征
1、体型与体脂分布特征
当我们提到肥胖，首先想到的就是体重超标和体型变化。
根据世界卫生组织(WHO)的标准，BMI≥30kg/m²被定义为肥胖，而中国标准则是BMI≥28kg/m²。
但值得注意的是，不同的肥胖类型有着不同的临床表现和健康风险。
根据体脂分布，肥胖主要分为两种类型：
中心型肥胖（也称为"苹果型"肥胖）：脂肪主要堆积在腹部和内脏周围。
这种类型更常见于男性，通常表现为"大啤酒肚"，腰围增加明显。
有句玩笑话说："人到中年不自由，肚子像挂了救生圈。"
虽然听起来好笑，但这种肥胖类型与代谢综合征、心血管疾病、2型糖尿病等健康问题的关联最为密切。
周围型肥胖（也称为"梨型"肥胖）：脂肪主要堆积在臀部和大腿等部位。
这种类型更常见于女性，从健康风险角度看，相对较低。
根据中国慢性病调查数据，我国成年人中心型肥胖的发生率已达到37.4%，且呈现逐年上升趋势。
2、皮肤表现
肥胖人群常见的皮肤问题包括：
皮褶部位皮炎：颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处容易因摩擦、潮湿而发生红斑、糜烂、瘙痒等症状。
黑棘皮病：表现为颈部、腋下、腹股沟等处皮肤变厚、变黑、呈绒毛状或天鹅绒样改变。
这一症状与胰岛素抵抗密切相关，是2型糖尿病的早期预警信号。
妊娠纹：由于皮肤快速拉伸，腹部、大腿、臀部等处可出现粉红色或紫色的条纹，后期变为银白色。
别以为只有孕妇才会有妊娠纹，肥胖者由于体重快速增加，同样会出现类似表现。
3、呼吸系统表现
呼吸困难：尤其是在体力活动或平卧时加重，这与腹部脂肪对膈肌的压迫有关。
打鼾和睡眠呼吸暂停综合征：根据中华医学会呼吸病学分会数据，约70%的肥胖患者存在睡眠呼吸暂停问题。
当我们的另一半在夜间"轰隆隆"地打鼾时，不仅影响了我们的睡眠，可能还预示着他/她存在严重的健康问题。
4、运动系统表现
关节疼痛：特别是承重关节如膝关节、髋关节和脚踝关节，这与超出设计负荷的持续压力有关。
人体关节就像汽车的减震器，超重会加速其"磨损"。
姿势异常：腰椎前凸、步态改变等。
活动耐力下降：即使简单的日常活动如上楼梯也可能引起明显气喘。
二、肥胖相关代谢紊乱
1、糖代谢异常
胰岛素抵抗是肥胖相关代谢紊乱的核心环节。
简单来说，就是细胞对胰岛素的"充耳不闻"，导致血糖难以进入细胞被利用。
糖耐量减低：表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高，是糖尿病的前期状态。
2型糖尿病：中国疾病预防控制中心数据显示，我国成人糖尿病患病率已达11.2%，而其中约60%与超重或肥胖有关。
更令人担忧的是，如今儿童青少年中这一疾病的发病率也在上升。
2、脂代谢异常
血脂异常在肥胖人群中极为常见，主要表现为：
高甘油三酯血症：甘油三酯是体内主要的脂肪形式，水平升高会增加心血管疾病风险。
低HDL胆固醇血症：HDL被称为"好胆固醇"，它能帮助清除血管中的"坏胆固醇"，减少动脉粥样硬化风险。
肥胖者体内HDL水平常常低于正常值。
小而密LDL颗粒增多：这种LDL胆固醇颗粒更容易穿透血管壁，促进动脉粥样硬化形成。
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