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1. 泪液三层结构的功能
2. 泪液分泌减少的机制
3. 睑板腺功能障碍
4. 眼表炎症反应
一、泪液三层结构的功能
要理解干眼症，我们首先得认识一下眼睛表面这层神奇的"保护膜"——泪膜。
别小看这层薄薄的液体，它可是由三层不同的成分组成的，就像一个完美的"三明治"结构。
1、最外层的脂质层：守护者的盾牌
泪膜最外层是脂质层，主要由睑板腺分泌的脂质组成。
这层"油膜"就像给眼睛戴了一层隐形的防护罩，最重要的作用就是防止下面的水分直接与空气接触而蒸发掉。
想象一下，如果没有这层脂质保护，我们眼睛里的水分会像热锅里的水珠一样"滋滋"地蒸发，那眼睛不干才怪呢！
正常情况下，脂质层厚度约为0.1微米，虽然薄如蝉翼，但作用却不容小觑。
它能够降低泪液表面张力，让泪液更好地分布在眼球表面，同时还能防止泪液溢出眼眶。
可以说，脂质层就是眼睛的"保湿霜"。
2、中间的水样层：生命之源
水样层是泪膜的主体部分，占整个泪膜厚度的90%以上，主要由泪腺分泌。
这一层富含各种营养物质、抗体、溶菌酶等，不仅能保持眼球湿润，还承担着营养供应和抗菌防护的重要任务。
水样层就像是眼睛的"营养液"，为角膜和结膜提供必需的营养物质和氧气。
同时，它还是眼睛的"清洁工"，能够冲洗掉灰尘、细菌等有害物质，保持眼表清洁。
当我们眨眼时，这层水样液体会重新分布，形成一个均匀的保护层。
3、最内层的粘蛋白层：贴心的基础
粘蛋白层紧贴眼球表面，主要由结膜杯状细胞和角膜上皮细胞分泌的粘蛋白组成。
虽然它是最薄的一层，但作用却至关重要。
粘蛋白层能够降低泪膜表面张力，让本来"不亲水"的角膜表面变得"亲水"，使泪液能够均匀地分布在眼球表面。
这层粘蛋白就像是眼球表面的"润滑剂"，让泪液能够紧紧贴附在眼球上，不容易破裂和流失。
如果把眼球比作一块玻璃，粘蛋白层就是让水滴能够均匀铺展在玻璃上的"神奇涂层"。
二、泪液分泌减少的机制
既然泪膜这么重要，那么泪液分泌减少又是怎么回事呢？这可是个复杂的过程，涉及多个方面的因素。
1、泪腺功能衰退：年龄的"馈赠"
随着年龄增长，我们的泪腺功能会逐渐衰退，这是一个自然的生理过程。
就像人老了皮肤会变干一样，眼睛也会因为泪腺"老化"而变得干涩。
研究表明，40岁以后，泪液分泌量会逐年下降，这也解释了为什么中老年人更容易患干眼症。
泪腺衰退的机制主要包括腺体组织萎缩、分泌细胞数量减少、神经调节功能下降等。
这个过程是不可逆的，但我们可以通过一些方法来延缓这种衰退。
2、激素水平变化：女性的"特殊困扰"
女性在更年期时，雌激素水平急剧下降，这会直接影响泪腺的分泌功能。
雌激素对泪腺有保护作用，能够维持泪液的正常分泌。
当雌激素缺乏时，泪腺分泌功能会明显下降，这也是为什么更年期女性特别容易患干眼症的原因。
除了更年期，女性在月经期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，激素水平的波动也可能影响泪液分泌，导致眼部不适。
3、自身免疫性疾病：身体的"误伤"
一些自身免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎等，会攻击泪腺等外分泌腺体，导致泪液分泌严重减少。
据中华眼科杂志报道，原发性干燥综合征是导致严重干眼症的重要原因之一，患者往往因为严重的干眼症状而首先就诊于眼科。
这类疾病引起的干眼症往往比较严重，需要眼科和风湿免疫科的联合治疗。
4、药物因素：意想不到的"副作用"
很多常用药物都可能影响泪液分泌，比如抗组胺药、抗抑郁药、β受体阻滞剂、利尿剂等。
这些药物可能通过影响神经调节或者直接作用于泪腺，导致泪液分泌减少。
如果你正在服用这些药物并出现了干眼症状，不要擅自停药，应该咨询医生，看看是否需要调整用药方案。
三、睑板腺功能障碍
说到干眼症，就不得不提到睑板腺功能障碍（MGD）。
这个听起来很专业的名词，其实说的就是眼皮里面那些小腺体出了问题。
1、睑板腺的重要作用
睑板腺位于上下眼睑内，是人体最大的皮脂腺。
正常情况下，睑板腺会分泌脂质，形成泪膜的最外层，防止泪液蒸发。
每次眨眼时，眼睑的挤压动作会帮助睑板腺分泌脂质，维持泪膜稳定。
睑板腺就像是眼睛的"加油站"，不断为泪膜提供"燃料"。
如果这个"加油站"出了问题，眼睛自然就会"缺油"。
2、睑板腺功能障碍的机制
睑板腺功能障碍主要表现为腺体导管阻塞和分泌物质量异常。