根据最新统计数据，我国关节炎患者已超过1亿人，其中类风湿性关节炎发病率约为0.4%，这意味着每250个中国人中就有一个人可能受到这种疾病的困扰。
更让人担忧的是，女性患类风湿关节炎的概率是男性的3倍，而且各个年龄段都可能发病，并非老年人的专利。
如果你经常感到关节疼痛，特别是早晨起床时手指僵硬，千万别掉以轻心，这很可能是类风湿性关节炎在向你发出信号。
课程一览
1. 关节症状：疼痛、肿胀、晨僵
2. 对称性小关节受累的特点
3. 关节外表现(皮下结节、血管炎等)
4. 疲劳和全身症状
5. 疾病活动度评分系统(DAS28)的应用
一、关节症状让人防不胜防
1、疼痛是最直观的求救信号
类风湿性关节炎的疼痛可不是一般的疼，它有着自己独특的"个性"。
这种疼痛往往在静息时更加明显，特别是夜间和清晨，就像有无数只小蚂蚁在关节里爬来爬去。
患者常常形容这种感觉为"钝痛"或"酸痛"，有时还伴随着烧灼感。
有趣的是，轻微的活动反而能缓解疼痛，这与普通外伤性疼痛恰恰相反。
所以如果你发现自己的关节疼痛在休息时更严重，活动后反而好转，那就需要提高警惕了。
2、肿胀让关节变了形
关节肿胀是类风湿性关节炎的另一个典型表现。
这种肿胀主要是由于滑膜炎症和关节积液造成的，摸起来软软的，就像关节里装了水一样。
医生检查时会发现关节周围皮肤温度升高，这是炎症反应的直接体现。
最容易观察到肿胀的部位包括手指关节、手腕、脚踝等。
有些患者会发现自己的戒指突然戴不进去了，或者鞋子变紧了，这都可能是关节肿胀的表现。
3、晨僵让每个清晨都成为挑战
晨僵可以说是类风湿性关节炎最具特色的症状之一。
患者在早晨醒来后会感到关节像生锈的机器一样，僵硬得难以活动。
这种僵硬感通常持续1小时以上，有些严重的患者甚至需要2-3小时才能完全缓解。
想象一下，每天早上都要花费大量时间来"唤醒"自己的关节，这对患者的生活质量造成了多大的影响。
有患者形容说："感觉自己的手指不是自己的，握拳都困难，连牙刷都拿不稳。"
二、对称性小关节受累的独特模式
类风湿性关节炎有一个非常典型的特点，就是喜欢"成双成对"地攻击关节。
如果左手的某个关节发炎了，右手对应的关节通常也不会幸免。
这种对称性受累模式是诊断类风湿性关节炎的重要线索。
最常受累的是小关节，包括手指的近端指间关节、掌指关节，以及足趾的跖趾关节。
这些关节虽然小，但对我们的日常生活功能却至关重要。
想想看，如果手指关节都不能正常活动，连写字、拿筷子这样的基本动作都会变得困难。
值得注意的是，类风湿性关节炎通常不累及远端指间关节，也就是手指最尖端的关节。
这个特点可以帮助医生区分它与其他类型的关节炎。
随着病情发展，腕关节、肘关节、膝关节等大关节也可能受累，但小关节往往是"首当其冲"的受害者。
三、关节外表现不容忽视
类风湿性关节炎并不只是关节的疾病，它是一种全身性的自身免疫性疾病，因此会出现各种关节外表现，这些症状往往被患者忽视，但对疾病诊断和预后评估具有重要意义。
1、皮下结节是身体的警示灯
大约20-30%的类风湿性关节炎患者会出现皮下结节，这些结节通常出现在关节附近的骨突部位，如肘部、手指关节背侧、足跟等。
结节大小不一，从豌豆大小到核桃大小都有，摸起来质地较硬，一般不疼不痒。
虽然皮下结节本身通常不会造成严重后果，但它的出现往往提示病情较重，需要积极治疗。
有些患者会因为美观问题而烦恼，特别是当结节出现在明显部位时。
2、血管炎的隐秘威胁
血管炎是类风湿性关节炎较为严重的并发症之一，可以累及各种大小的血管。
轻微的血管炎可能只表现为指甲周围的小血点或皮肤上的紫癜，但严重的血管炎可能影响重要器官的血液供应。
典型的表现包括指甲床出血点、皮肤溃疡、雷诺现象（手指遇冷变白变紫）等。
如果出现这些症状，需要立即就医，因为血管炎可能预示着病情活跃，需要调整治疗方案。
3、其他关节外表现
除了皮下结节和血管炎，类风湿性关节炎还可能出现眼部症状（如干眼症、巩膜炎）、肺部症状（如间质性肺炎、胸膜炎）、心脏症状（如心包炎）等。
这些症状虽然相对少见，但一旦出现，往往意味着疾病累及了相应的器官系统，需要多学科协作治疗。
四、疲劳和全身症状的深层影响
很多类风湿性关节炎患者都有一个共同的感受：总是感觉很累，就像手机电量不足一样，做什么事都没有力气。
这种疲劳感不是普通的累，休息后也难以完全缓解