课程一览
1. 眼肌无力与上睑下垂
2. 面部与咽喉肌肉无力
3. 四肢近端肌肉无力模式
4. 肌无力危象的表现与预警
5. 活动耐受性下降与疲劳
一、眼肌无力与上睑下垂
眼部症状往往是肌无力最早出现的信号，就像身体给我们发出的第一声警报。
1、眼皮下垂的表现
上睑下垂是肌无力患者最常见的首发症状，约有90%的患者会出现这种情况。
患者常常感觉眼皮沉重，像是有人在上面压了块石头，特别是下午或疲劳时更加明显。
有些患者为了看清楚东西，不得不仰着头或者用手撑起眼皮，看起来颇为滑稽，但对患者来说却是实实在在的困扰。
根据中华医学会神经病学分会的统计数据，约有85%的重症肌无力患者首发症状为眼部症状，其中上睑下垂占比最高。
这种下垂通常是不对称的，也就是说两只眼睛的程度可能不一样，有时候左眼重一点，有时候右眼重一点，就像眼皮在跟你玩捉迷藏。
2、复视和视物模糊
除了眼皮下垂，患者还可能出现复视，也就是看东西重影。
这是因为控制眼球运动的肌肉无力导致的，就像两个摄像头没有对焦一样。
有些患者形容说："看一个人变成了两个人，看一个苹果变成了两个苹果，这日子没法过了。
"
视物模糊也是常见症状，特别是在长时间用眼后更加明显。
很多患者误以为是近视加深了，跑去配眼镜，结果发现戴上眼镜也没有改善，这时候就要警惕是否存在肌无力的可能。
二、面部与咽喉肌肉无力
当疾病进一步发展，面部和咽喉肌肉也会受到影响，这时候患者的生活质量会明显下降。
1、面部表情肌无力
面部肌肉无力会让患者的表情变得僵硬，笑起来不自然，就像戴了一张面具。
有些患者描述说："想笑笑不出来，想哭哭不出来，感觉自己成了面瘫。
"咀嚼肌无力会影响进食，患者可能在吃饭时感觉下巴越来越沉重，嚼不动食物，甚至出现下巴掉下来的情况。
据北京协和医院神经科的临床观察，约有60%的重症肌无力患者会在病程中出现面部肌肉症状。
这些患者往往在进食时需要用手托住下巴，或者选择较软的食物，避免过度咀嚼。
2、构音障碍和吞咽困难
咽喉肌肉无力会导致说话不清楚，医学上称为构音障碍。
患者说话时声音含糊不清，就像嘴里含着东西一样。
随着病情发展，患者可能出现鼻音过重，说话时有气流从鼻子漏出来，听起来像感冒时的鼻塞声。
吞咽困难更是让患者苦不堪言。
轻度的吞咽困难表现为喝水时容易呛咳，严重时连口水都难以下咽。
有些患者形容说："感觉喉咙里有个开关坏了，该开的时候开不了，该关的时候关不上。
"这种症状不仅影响营养摄入，还可能导致误吸性肺炎，是比较危险的并发症。
三、四肢近端肌肉无力模式
肌无力的四肢症状有一个很特殊的规律，就是近端比远端更容易受累，也就是说离身体中心越近的肌肉越容易出问题。
1、上肢近端肌无力
患者最先感受到的往往是举臂困难，比如梳头、刷牙、穿衣服这些日常动作变得吃力。
有些患者说："以前举手发言是件轻松的事，现在举个手都要深思熟虑，因为举起来容易，放下来更难。
"
肩胛肌和上臂肌肉的无力会让患者无法长时间抬举物品，即使是很轻的东西也拿不住。
这种无力有个特点，就是开始时还能勉强完成动作，但很快就力不从心，需要休息一会儿才能恢复一些力气。
2、下肢近端肌无力
下肢的近端肌无力主要表现为髋部和大腿肌肉无力，患者上楼梯、蹲起、从坐位站立等动作困难。
很多患者反映："以前三步并作两步上楼梯，现在一步一步都费劲，有时候还要扶着栏杆。
"
中国重症肌无力协作组的数据显示，约有70%的全身型重症肌无力患者会出现四肢肌无力，其中下肢症状往往比上肢更明显。
这种无力模式的特点是波动性，也就是说有时候轻一些，有时候重一些，特别是在疲劳、感染、情绪激动时会加重。
四、肌无力危象的表现与预警
肌无力危象是肌无力患者最危险的并发症，需要紧急医疗处理，因此识别预警信号至关重要