根据流行病学调查显示，肾结石的发病率在全球范围内持续上升，在我国成年人群中的患病率已达到8.86%。
更让人担忧的是，约有15-20%的肾结石患者在初次发现时完全没有症状，这些"沉默的石头"往往在体检时才被意外发现。
了解肾结石的各种临床表现，不仅能帮助我们及时发现问题，更重要的是能够避免病情恶化，减少不必要的痛苦。
毕竟，与其在深夜被突如其来的绞痛折磨得生不如死，不如提前做好功课，学会与这些"石头"和平共处。
课程一览
1. 肾绞痛的特征与鉴别
2. 血尿与尿路梗阻表现
3. 泌尿系统感染症状
4. 无症状结石的临床意义
5. 急性与慢性症状区分
一、肾绞痛的特征与鉴别
肾绞痛堪称疼痛界的"霸主"，它的出现往往让人措手不及，来势汹汹。
这种疼痛不是普通的腰酸背痛，而是一种让人终生难忘的极致体验。
1、疼痛的典型特征
肾绞痛最显著的特点就是突发性和剧烈性。
患者往往在毫无征兆的情况下，突然感到一侧腰部或下腹部出现钻心般的疼痛。
这种疼痛常常被描述为"刀割样"、"撕裂样"或"电击样"，疼痛程度可达到10级疼痛评分中的9-10级。
疼痛的部位也很有特点，通常从患侧的肾区开始，沿着输尿管的走行向下腹部、腹股沟区放射，有时甚至可以放射到同侧的大腿内侧和外阴部。
这种放射性疼痛的出现，主要是因为输尿管与这些部位有着共同的神经支配。
更让人痛苦的是，这种疼痛往往呈间歇性发作。
患者可能在剧痛持续几分钟后稍有缓解，但很快又会卷土重来。
这种"潮起潮落"的疼痛模式，让患者在痛苦中反复煎熬，难以找到一个舒适的体位。
2、伴随症状的识别
单纯的疼痛还不算完，肾绞痛往往还会带来一系列的"连锁反应"。
恶心和呕吐是最常见的伴随症状，这主要是因为疼痛刺激了迷走神经所导致的。
患者可能会出现面色苍白、大汗淋漓、心率加快等症状。
有些患者还会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这通常提示结石已经移动到输尿管的下段或者膀胱输尿管连接部。
当结石完全阻塞输尿管时，患者可能会出现无尿或少尿的情况。
3、与其他疾病的鉴别要点
肾绞痛虽然特征明显，但临床上还需要与其他一些急腹症进行鉴别。
急性阑尾炎的疼痛通常位于右下腹，并且有明显的压痛和反跳痛；胆绞痛的疼痛部位在右上腹，常常与进食油腻食物有关；急性胰腺炎的疼痛多位于上腹部，呈持续性钝痛。
女性患者还需要排除妇科急症，如卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂等。
这些疾病虽然也可能引起剧烈的腹痛，但疼痛的性质、部位和伴随症状都有所不同。
肾绞痛还有一个特点，就是患者往往坐立不安，不断变换体位试图缓解疼痛，而其他疾病如急性腹膜炎的患者则更愿意保持静止不动。
二、血尿与尿路梗阻表现
血尿是肾结石患者最常见的症状之一，也是最容易被患者察觉的异常表现。
但血尿的出现并不总是那么明显，它有着自己的"脾气秉性"。
1、血尿的不同表现形式
肾结石引起的血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿两种。
肉眼血尿顾名思义，就是用肉眼能够看到尿液呈红色或茶色。
这种情况通常发生在结石移动过程中，结石的锐利边缘划伤了尿路粘膜，导致出血。
镜下血尿则比较"隐蔽"，尿液外观正常，只有在显微镜下检查时才能发现红细胞。
据统计，约85%的肾结石患者会出现镜下血尿，而肉眼血尿的发生率相对较低，约为30-40%。
血尿的程度与结石的大小、位置和移动情况有关。
较大的结石由于移动缓慢，可能只引起轻微的镜下血尿；而较小的结石在输尿管内快速移动时，反而可能造成明显的肉眼血尿。
2、血尿的时相性特点
肾结石引起的血尿还有一个重要特点，就是与活动的关系密切。
患者在剧烈运动、长时间步行或颠簸后，血尿往往会加重。
这是因为活动增加了结石在肾脏或输尿管内的移动，增加了对粘膜的摩擦和损伤。
有些患者的血尿呈间歇性出现，可能连续几天都有血尿，然后又突然消失，过一段时间又重新出现。
这种"时隐时现"的特点，往往反映了结石在泌尿系统内的动态变化过程。
3、尿路梗阻的临床表现
当结石阻塞尿路时，会引起一系列的梗阻症状。
急性完全性梗阻是最危险的情况，患者可能出现患侧肾脏急性积水，表现为持续性腰痛，同时可能伴有发热、寒战等感染症状。
部分性梗阻的症状相对较轻，患者可能只是感到腰部隐痛或胀痛，尿量可能有轻微减少。
但如果梗阻时间较长，同样会导致肾功能损害。
双侧肾结石或孤立肾结石造成的梗阻最为严重，可能导致急性肾功能衰竭。
患者会出现少尿或无尿、血肌酐升高、电解质紊乱等症状，需要紧急处理。
梗阻还会影响肾脏的浓缩功能，患者可能出现夜尿增多、尿比重下降等症状。
长期梗阻还可能导致慢性肾脏病，最终发展为慢性肾功能不全。
三、泌尿系统感染症状
肾结石与泌尿系统感染就像一对"难兄难弟"，它们常常相互影响，互为因果。
结石为细菌提供了藏身之处，而感染又会加速结石的形成，形成恶性循环。
1、急性感染的典型症状
当肾结石合并急性泌尿系统感染时，患者的症状会变得更加复杂和严重。
除了原有的疼痛和血尿外，还会出现明显的感染症状。
发热是最