课程一览
1. 急性期、亚急性期和慢性期的不同表现
2. 皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂的特征
3. 瘙痒强度评估和睡眠质量影响
4. 不同年龄段的临床特点
5. 并发症识别和处理
一、急性期、亚急性期和慢性期的不同表现
湿疹的发展就像是一出三幕剧，每一幕都有自己独特的剧情和角色。
1、急性期的"暴风雨"表现
急性期的湿疹就像是突然爆发的山洪，来势汹汹，让人措手不及。
这个时期的皮肤就像是被点燃的火药桶，一点就着。
在急性期，皮肤会出现明显的红斑，就像是被烧红的烙铁烫过一样。
这些红斑不是静静地躺在那里，而是带着一种愤怒的红色，仿佛在抗议什么。
中华医学会皮肤性病学分会的数据显示，急性期湿疹的红斑面积通常在24-48小时内迅速扩大，扩散速度比慢性期快5-8倍。
更让人抓狂的是，急性期还会出现大量的小水疱，就像是皮肤上长出了无数个小气泡。
这些水疱不仅影响美观，还会破裂渗液，把衣服都弄湿。
有患者形容这种感觉就像是"皮肤在哭泣"。
瘙痒程度在急性期达到顶峰，患者常常用"钻心的痒"来形容这种感受。
国际瘙痒研究协会的评估标准显示，急性期湿疹的瘙痒评分通常在8-10分之间，这已经超过了大多数人的忍受极限。
2、亚急性期的"拉锯战"状态
如果说急性期是暴风雨，那亚急性期就是绵绵细雨，虽然不那么猛烈，但却更加持久和烦人。
这个时期的湿疹就像是一个顽固的对手，不愿意轻易认输。
亚急性期的皮肤表现相对温和一些，红斑的颜色变淡，从火红色变成了暗红色，就像是从烈火变成了余烬。
水疱也开始减少，但会出现一些小的丘疹，就像是皮肤上冒出了小疙瘩。
这个时期最让人困扰的是反复发作的特点。
刚刚以为症状好转了，没过几天又开始痒起来。
欧洲皮肤病学会的研究表明，亚急性期湿疹的病程通常持续2-6周，期间会出现3-5次的症状波动。
瘙痒强度虽然比急性期有所减轻，但仍然会严重影响日常生活。
特别是在夜晚，瘙痒会莫名其妙地加重，让人无法安睡。
3、慢性期的"持久战"特征
慢性期的湿疹就像是一个老练的游击队员，虽然不会发动大规模的攻击，但却会持续不断地进行小规模的骚扰。
这个时期的症状看起来不那么严重，但却更加顽固。
慢性期最典型的表现就是皮肤的增厚和苔藓化。
原本光滑的皮肤变得粗糙，就像是老树皮一样。
这种变化不仅影响美观，还会让皮肤失去弹性，变得僵硬。
色素沉着也是慢性期的常见表现。
受影响的皮肤区域会变得比正常皮肤更深，形成一块块的色斑。
这些色斑就像是湿疹留下的"纪念品"，提醒着人们曾经经历过的痛苦。
美国皮肤科学会的长期随访数据显示，慢性期湿疹的病程可能持续数月甚至数年，约30%的患者会出现反复发作的情况。
二、皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂的特征
湿疹的皮肤表现就像是一个"症状大集合"，各种各样的皮疹轮番上阵，让人眼花缭乱。
1、红斑的形态学特征
红斑是湿疹最基本的表现，就像是皮肤发出的"求救信号"。
这些红斑不是单纯的红色，而是带有一种特殊的炎症性红色，就像是被激怒的皮肤在表达抗议。
湿疹的红斑通常呈不规则形状，边界不清晰，就像是水彩画中的颜料晕染开来。
与其他皮肤病的红斑相比，湿疹的红斑更容易融合成片，形成大面积的红色区域。
日本皮肤科学会的研究发现，湿疹红斑的血管扩张程度比普通炎症高出40-60%，这就解释了为什么湿疹的红斑看起来特别"愤怒"。
2、丘疹的大小和分布规律
丘疹就像是皮肤上冒出的小山丘，通常直径在2-5毫米之间。
这些小山丘不是整齐排列的，而是散乱地分布在红斑上，就像是随意撒在地上的小石子。
湿疹的丘疹有一个特点，就是容易聚集成群。
几个小丘疹会聚在一起，形成一个个小团体。
这种聚集现象在医学上叫做"簇集性分布"，就像是小朋友们喜欢扎堆玩耍一样。
触摸这些丘疹时，会感觉到明显的硬度，就像是皮肤下面长了小疙瘩。
而且这些丘疹通常伴随着强烈的瘙痒感，让人忍不住想要抓挠。
3、水疱的形成机制和特点
水疱是湿疹急性期的典型表现，就像是皮肤上开出了一朵朵"水花"。
这些水疱通常很小，直径在1-3毫米之间，里面装满了透明的液体。
水疱的形成是因为皮肤内部的炎症反应导致血管通透性增加，液体从血管中渗出，聚集在皮肤组织中。
这个过程就像是水管漏水，水不断地渗出来，最终形成了小水池。
世界卫生组织的研究表明，湿疹水疱中的液体成分主要是血清蛋白和各种炎症介质，这些物质的浓度比正常组织液高出3-5倍。
水疱最让人担心的是它们容易破裂。
一旦破裂，就会形成糜烂面，不仅增加感染风险，还会加重瘙痒症状。
4、糜烂面的形成和愈合过程
糜烂面就像是皮肤上的"伤口"，是水疱破裂后的产物。
这些糜烂面通常呈鲜红色，表面湿润，就像是刚刚剥了皮的伤口。
糜烂面的愈合过程相对缓慢，通常需要1-2周的时间。
在愈合过程中，糜烂面会逐渐干燥，形成痂皮，最后脱落露出新的皮肤。
但这个愈合过程并不顺利，因为瘙痒会让患者忍不住抓挠，导致糜烂面反复破溃。
这就形成了一个恶性循环：糜烂-愈合-抓挠-再次糜烂。
三、瘙痒强度评估和睡眠质量影响
瘙痒是湿疹最让人痛苦的症状，它不仅影响身体，更会严重影响心理健康和生活质量。
1、瘙痒强度的客观评估方法
瘙痒的强度评估就像是给疼痛打分一样，需要用科学的方法来量化这种主观感受。
国际上常用的评估工具包括视觉模拟评分法和数字评分法。
视觉模拟评分法就像是一把尺子，从0到10，0表示完全不痒，10表示痒得无法忍受。
患者需要根据自己的感受在这把尺子上做标记。
数字评分法更加简单直接，患者直接说出一个0-10之间的数字来表示瘙痒程度。
研究显示，湿疹患者的瘙痒评分通常在6-9分之间，属于中重度瘙痒。
中国医师协会皮肤科医师分会的调查发现，约78%的湿疹患者的瘙痒评分超过7分，这已经严重影响了正常生活。
2、昼夜瘙痒节律的特点
湿疹的瘙痒有一个奇怪的特点，就是"欺软怕硬"。
白天人们忙于工作学习，注意力分散，瘙痒似乎会"害羞"地减轻一些。
但到了夜晚，当人们躺在床上准备休息时，瘙痒就会"兴奋"起来，变得格外猛烈。