课程一览
1. 白斑的典型形态特征
2. 好发部位的分布规律
3. 进展期与稳定期的区分
4. 毛发变白的临床意义
5. 伴随症状的评估
一、白斑的典型形态特征
白癜风的白斑就像是皮肤上的"调色板"出了故障，原本应该有颜色的地方变成了空白。
但这个"空白"也不是随随便便就出现的，它有自己的"性格特点"。
1、颜色的渐变过程
白癜风的白斑颜色可不是一夜之间就变白的，它有个循序渐进的过程。
最开始可能只是比周围皮肤稍微浅一点，就像是用橡皮擦轻轻擦过一样，医学上叫"淡白色"。
随着病情发展，白斑会逐渐变成"乳白色"，再到"云白色"，最后变成"瓷白色"，就像洁白的瓷器一样。
这个颜色变化的过程其实反映了黑色素细胞受损的程度。
淡白色说明黑色素细胞功能轻度受损，还有70%-80%的功能存在；而瓷白色则意味着黑色素细胞功能已经完全丧失，就像工厂完全停产了一样。
2、形状和边界的特点
白癜风的白斑形状可谓是"千奇百怪"，有的像硬币那样圆圆的，有的像地图一样不规则，还有的沿着神经分布呈带状。
但不管什么形状，有个共同特点就是边界相对清楚，就像是用刀切出来的一样，和正常皮肤有明显的分界线。
在进展期，白斑边缘可能会有一圈淡淡的红色或暗红色，医学上叫"炎症性晕轮"，这是病情活跃的一个重要信号。
而在稳定期，这个红晕就会消失，边界变得更加清楚。
3、表面质地
健康的白斑表面是光滑的，没有鳞屑，也不会萎缩，摸上去和正常皮肤的质感是一样的。
这一点很重要，因为有些其他皮肤病也会出现白斑，但质地会有所不同。
比如白色糠疹会有细小的鳞屑，花斑癣则会有轻微的鳞屑脱落。
二、好发部位的分布规律
白癜风虽然可以出现在身体的任何部位，但它确实有自己的"偏爱"，就像有些人喜欢住在市中心，有些人喜欢住在郊区一样。
1、面部和颈部
面部是白癜风最常见的发病部位之一，特别是眼周、嘴角、鼻翼两侧这些地方。
为什么白癜风特别"钟爱"面部呢？主要是因为面部皮肤薄，血管丰富，而且经常暴露在外，容易受到紫外线、摩擦等刺激。
颈部也是高发区域，特别是颈部两侧和后颈部位。
很多患者最初发现白癜风就是因为照镜子时发现脖子上有白斑。
2、四肢末端
手指、脚趾、手腕、脚踝这些部位也是白癜风的"重灾区"。
医学上把这种类型叫做"肢端型白癜风"。
这些部位之所以容易出现白斑，可能与血液循环相对较差、容易受外伤有关。
值得注意的是，肢端型白癜风往往治疗难度比较大，就像在山顶上种树比在平地上种树更困难一样。
3、躯干部位
胸部、背部、腹部也是白癜风的常见发病部位。
这些地方的白斑往往比较对称，就像照镜子一样，左边有右边也有。
这种对称性分布是白癜风的一个重要特征。
4、摩擦和外伤部位
腰带系得紧的地方、胸罩带子摩擦的部位、经常受外伤的地方，都容易出现白斑。
这是因为机械性刺激可能诱发同形反应，让正常皮肤也变成白斑。
三、进展期与稳定期的区分
白癜风就像一个有脾气的"小朋友"，有时候很活跃，到处"闹腾"，有时候又很安静，乖乖地"待着不动"。
我们把活跃的时候叫"进展期"，安静的时候叫"稳定期"。
1、进展期的特征
进展期的白癜风就像春天的野草，"野火烧不尽，春风吹又生"。
原有的白斑会继续扩大，同时还可能出现新的白斑。
这个时期有几个明显特征：
白斑边缘模糊不清，像水彩画被水晕开了一样。
如果用木氏灯检查，可以看到白斑边缘有淡淡的荧光。
白斑扩大的速度可快可慢，有的患者几个月内白斑面积就翻倍，有的可能需要一年甚至更长时间。
同形反应是进展期的一个重要特征。
什么是同形反应呢？就是在正常皮肤受到外伤、摩擦、压迫等刺激后，也会出现白斑。
这就像传染病一样，虽然白癜风本身不传染，但在进展期，外伤却可能"传染