强迫症的症状其实非常丰富多样，有些表现可能出乎你的意料。
还有一个常见的误解，就是把"有点强迫"和"强迫症"混为一谈。
朋友圈里经常有人说自己有强迫症，因为喜欢东西摆整齐、喜欢数字对称、看到不对称的图案就不舒服。
这些最多叫强迫倾向或者强迫型人格特质，和真正的强迫症差别很大。
真正的强迫症患者过的是什么日子呢？是脑子里不断冒出不想要的、可怕的、令人痛苦的想法，明知道这些想法不合理，却无法让它们停下来。
是每天花好几个小时做重复的事情，明知道没必要，却不做就焦虑得受不了。
是生活被严重干扰，工作学习社交都受影响，痛苦不堪却难以启齿。
根据美国精神医学会的数据，强迫症患者平均要忍受症状七到十年才能得到正确的诊断和治疗。
很多人不知道自己得的是什么病，或者羞于就医。
今天这篇文章就是要帮助大家认识强迫症的真实面貌，让更多人能够及早识别、及早求助。
一、强迫思维的主要内容
强迫思维是强迫症最核心的症状，指的是反复出现的、侵入性的、不想要的想法、画面或冲动。
1、污染相关的强迫思维
污染恐惧是最常见的强迫思维类型，大约占强迫症患者的百分之四十到五十。
患者脑子里总是担心被脏东西污染。
这个脏可能是具体的，比如细菌、病毒、灰尘、化学物质、血液、排泄物等。
也可能是抽象的，比如觉得某些人带有不好的气场，接触后自己会被污染。
这种担心不是普通的讲卫生，而是过度的、不合理的恐惧。
比如触碰了门把手就觉得手上沾满了致命的细菌，不彻底清洗就会得病传染给家人。
明知道门把手上不会有那么多细菌，洗一次手就够了，但这种知道停留在理性层面，情感上的恐惧完全不受控制。
有些患者的污染恐惧很有特异性。
比如只怕艾滋病毒，看到任何红色的东西都会想是不是血。
或者只怕某种特定的化学品。
这种特异性的恐惧同样会严重影响生活。
2、伤害相关的强迫思维
这类强迫思维的内容是关于伤害自己或他人的想法或画面。
比如走在马路上，脑子里突然冒出把旁边的人推到车流里的画面。
抱着自己的孩子，突然出现把孩子摔下楼的想法。
拿着菜刀切菜，脑子里出现用刀伤人的画面。
这些想法对患者来说是极其可怕和痛苦的。
他们是最不想伤害别人的人，正因为如此，这些侵入性想法才格外令他们恐惧。
他们会怀疑自己是不是内心深处是个坏人，是不是真的会做出这些事情。
需要强调的是，有这类强迫思维的人实际上几乎从不会付诸行动。
真正有暴力倾向的人不会为这类想法感到痛苦，他们甚至会从中获得某种快感。
而强迫症患者恰恰是因为这些想法和自己的价值观严重冲突，才感到如此痛苦。
3、性相关或宗教相关的强迫思维
这是最让患者羞于启齿的一类强迫思维。
性相关的强迫思维可能包括对自己性取向的怀疑、出现不想要的性画面、担心自己对儿童有性兴趣等。
一个异性恋者可能反复怀疑自己是不是同性恋，不是因为真的被同性吸引，而是脑子里不断出现这个疑问。
一个深爱孩子的父母可能被关于恋童的侵入性想法折磨得生不如死。
宗教相关的强迫思维在有宗教信仰的人群中常见。
脑子里出现亵渎神灵的想法或画面，担心自己会下地狱，怀疑自己的信仰不够虔诚。
对于虔诚的信徒来说，这些想法是对自己最深层价值观的攻击，痛苦程度可想而知。
这类强迫思维的患者往往最不愿意说出自己的症状，因为害怕被误解为真的有这些倾向。
但正如前面所说，有这些想法本身就说明这不是患者真正想要的，是大脑功能异常导致的症状。
4、对称和精确性的强迫思维
这类患者有强烈的需要让事物对称、精确、有序或者感觉刚刚好的内在驱动。
不是普通的喜欢整洁，而是如果东西不对称、不精确，就会有强烈的不适感、焦虑感、甚至觉得会有不好的事情发生。
这种感觉叫做不完整感或者事情没做对的感觉。
比如书架上的书必须按照高度顺序排列，而且间距要完全相等。
穿鞋子时两边的松紧度必须完全一样。
走路时两脚踩的步数必须对称。
写字时如果某个字感觉写得不对，就要反复擦掉重写直到感觉对为止。
5、怀疑和检查相关的强迫思维
这类患者总是怀疑自己是不是做了某件事情或者做对了某件事情。
出门后反复怀疑门是不是锁好了、煤气是不是关了、电源是不是拔了。
明明记得锁了，但脑子里不断冒出万一没锁呢的疑问。
考完试后反复怀疑是不是填错了答题卡。
发完邮件后反复检查是不是发错了人。
说完一句话后反复回想是不是说错了什么。
这种怀疑不是正常的谨慎，而是过度的、不断重复的、即使检查了很多遍也无法消除的。
6、强迫思维的共同特点
无论内容是什么，强迫思维都有一些共同特点。
侵入性是指这些想法不是患者主动想的，而是自动冒出来、不请自来的，像是脑子里有个不受控制的声音在说话。
不想要是指这些想法和患者的价值观、意愿相悖，不是他们真正想要去想的。
反复出现是指这些想法不是偶尔出现一次，而是反复出现、很难赶走。
引起焦虑是指这些想法会引起显著的焦虑、恐惧、厌恶或其他负面情绪。
有自知力是指患者通常知道这些想法是过度的或者不合理的，但知道归知道，无法控制。
二、强迫行为的表现形式
强迫行为是患者为了缓解强迫思维带来的焦虑而做出的重复行为或精神活动。
1、清洗和清洁行为
这是和污染恐惧相对应的最常见的强迫行为。
洗手可能是最典型的。
患者可能每次洗手要洗十几分钟甚至更长，用特定的程序反复搓洗每个部位。
有些人洗到手都破皮了、皲裂了，还是停不下来。
洗澡也可能被仪式化。
有些患者洗澡要两三个小时，因为必须按照特定的顺序清洗身体的每个部位，每个部位要洗特定的次数，中间如果感觉不对就要从头来。
清洁环境也常见。
反复擦拭物品表面、反复消毒、用特定的方式处理可能被污染的物品等。
这些清洗行为的特点是过度、费时、仪式化，超出了正常卫生所需要的程度。
2、检查行为
和怀疑相关的强迫思维相对应。
反复检查门锁是经典表现。
出门前可能要检查三五遍甚至十几遍，每次都要用特定的方式确认。
有些人即使检查了很多遍，走到楼下又会返回再检查一遍。
检查电器、煤气、水龙头也很常见。
有些患者在离开家之前要花很长时间逐一检查每个电器插头、每个水龙头、煤气阀门。
检查也可能是精神上的。
比如反复回想自己是不是说错了话、是不是做错了事、是不是伤害了别人而不自知。
这种精神检查可能花费大量时间。
3、排列和整理行为
和对称、精确性强迫思维相对应。
把物品按照特定的规则排列。
书籍按高度顺序、衣服按颜色分类、餐具摆放位置必须精确到毫米。
如果被别人动了，必须重新排列才能安心。
反复调整直到感觉对为止。
有些患者会花很长时间调整一个物品的位置，因为总觉得不太对、差一点点