课程一览
1. DSM-5精神分裂症诊断标准
2. 精神状态检查
3. 认知功能评估
4. 实验室检查排除其他疾病
5. 功能评估工具
一、DSM-5精神分裂症诊断标准
美国精神病学协会发布的DSM-5诊断手册，就像是精神科医生手里的"武功秘籍"。
对于精神分裂症，它给出了相当详细的诊断标准。
1、核心症状识别
精神分裂症的诊断需要在一个月内出现以下症状中的两项或更多，而且至少有一项必须是前三种中的一种：
妄想症状最为常见，患者可能坚信有人要害自己，或者认为电视里的新闻主播在对自己说话。
这种想法在旁人看来完全不合逻辑，但患者深信不疑。
幻觉症状中，听幻觉最为典型。
患者会听到实际不存在的声音，这些声音可能在议论患者，给出指令，或者进行对话。
有位患者曾经描述说："就像有个收音机在我脑子里，24小时不停地播放，我想关都关不掉。"
言语紊乱表现为说话颠三倒四，逻辑混乱，别人很难理解患者想要表达什么。
行为严重紊乱包括穿着奇异、行为怪异，或者出现紧张症状态。
阴性症状指的是正常功能的缺失，比如情感平淡、说话减少、缺乏动机等。
2、功能损害评估
仅有症状还不够，疾病还必须明显影响患者的工作、人际关系或自理能力。
世界卫生组织的数据显示，精神分裂症是导致残疾的十大疾病之一，这说明功能损害确实严重。
3、持续时间要求
症状必须持续至少6个月，这样可以排除短期的精神病性障碍。
毕竟有些人在极度压力下也可能出现类似症状，但通常很快就会恢复。
二、精神状态检查
精神状态检查就像内科医生听诊心肺一样，是精神科医生的基本功。
这个过程需要医生具备敏锐的观察力和丰富的经验。
1、外观和行为观察
医生会仔细观察患者的穿着打扮、个人卫生、坐姿站姿等。
精神分裂症患者可能会出现奇异的装扮，比如在夏天穿厚重的冬装，或者反复做某些毫无意义的动作。
2、言语和思维评估
通过与患者交谈，医生评估其思维的逻辑性、连贯性和现实检验能力。
正常人说话有头有尾，逻辑清晰，而精神分裂症患者可能会出现思维跳跃、联想松散等问题。
有个经典的例子：医生问患者"今天天气怎么样？"正常人会回答"今天挺冷的"或"阳光明媚"，而有思维障碍的患者可能会说"天气很好，我昨天吃了苹果，苹果是红的，红色让我想起血，血液循环需要心脏......"
3、情绪和情感评估
医生会观察患者的情绪状态是否与其所述内容相符。
精神分裂症患者常常表现出情感平淡或不协调，比如在描述悲伤事件时面无表情，或在谈论严肃话题时突然大笑。
4、知觉异常检查
重点询问是否存在幻觉，特别是听幻觉。
医生可能会问："你有没有听到别人听不到的声音？"或者"有没有看到别人看不到的东西？"
三、认知功能评估
精神分裂症不仅影响现实检验能力，还会损害多个认知领域。
认知功能评估就像给大脑做"体检"。
1、注意力和专注力测试
使用数字广度测试、连续运算测试等工具评估患者的注意力水平。
精神分裂症患者往往难以集中注意力，容易分心