早晨醒来，手指僵硬得像被冰冻了一样，想握个拳头都困难，连扣纽扣都成了"技术活"。
如果你也有这样的经历，那可得当心了，这很可能是风湿性关节炎在向你"打招呼"呢。
作为一种让人又爱又恨的疾病——说"爱"是因为它让我们学会了珍惜健康，说"恨"是因为它实在太会"折腾"人了。
今天我们就来好好聊聊这个疾病的各种表现，让大家做到心中有数，遇事不慌。
课程一览
1. 关节疼痛与肿胀
2. 晨僵与功能障碍
3. 对称性关节受累
4. 关节外表现
5. 疾病活动度变化
一、关节疼痛与肿胀
关节疼痛和肿胀就像是风湿性关节炎的"招牌菜"，几乎所有患者都会遭遇这道"硬菜"。
这种疼痛可不是一般的疼，它有自己独特的"个性"。
1、疼痛的特征与规律
风湿性关节炎的疼痛就像是个"夜猫子"，白天可能还算老实，到了晚上和清晨就开始"闹腾"。
很多患者反映，疼痛在夜间和清晨最为明显，活动后反而会有所缓解。
这和我们平时的运动性疼痛恰恰相反——运动性疼痛往往是动得越多越疼，而类风湿关节炎的疼痛却是"越动越舒服"。
疼痛的性质也很有特点，患者常常描述为"酸胀痛"、"钝痛"，有时候还伴有"烧灼感"。
有位患者形象地说："感觉关节里像是有只小虫子在啃噬，又痒又疼，特别难受。"
2、肿胀的形成机制
关节肿胀的原因主要是滑膜炎症导致的关节腔积液增多。
正常情况下，我们的关节腔里只有少量的滑液，起到润滑作用。
但当炎症发生时，滑膜会像"漏水的水管"一样，不断向关节腔内渗出炎性液体，导致关节肿胀。
这种肿胀用手按压时有明显的波动感，医学上叫做"浮感"。
就像按压装满水的气球一样，有一种软软的、有弹性的感觉。
3、疼痛的时间模式
研究显示，约80%的类风湿关节炎患者存在昼夜节律性疼痛模式。
疼痛通常在凌晨3-6点达到高峰，这与人体皮质醇分泌的昼夜节律有关。
皮质醇具有抗炎作用，其分泌在夜间降至最低，因此炎症反应在此时最为活跃。
这种疼痛模式对患者的睡眠质量影响很大，约70%的患者存在睡眠障碍，形成疼痛-失眠-疼痛加重的恶性循环。
4、不同部位的疼痛特点
手部小关节是最常受累的部位，特别是近端指间关节和掌指关节。
患者常常感到握东西时疼痛加重，写字、拿筷子等精细动作受到明显影响。
腕关节受累时，患者可能感到手腕"发不上力"，拧毛巾、开瓶盖等动作变得困难。
膝关节受累时，上下楼梯会成为"噩梦"，有些患者需要扶着栏杆才能完成。
二、晨僵与功能障碍
晨僵被称为类风湿关节炎的"信号灯"，它就像是疾病活动度的晴雨表，能够反映炎症的严重程度。
1、晨僵的定义与特征
晨僵指的是患者在夜间静止不动后，清晨醒来时出现的关节僵硬和活动受限现象。
正常人也可能有轻微的晨僵，但通常在15分钟内就能缓解。
而类风湿关节炎患者的晨僵通常持续30分钟以上，严重者可达数小时。
有位患者这样描述自己的晨僵："每天早上醒来，感觉整个人都被'定身术'固定住了，手指僵硬得像机器人一样，需要慢慢活动很久才能恢复正常。
"
2、晨僵的持续时间与疾病活动度
研究表明，晨僵的持续时间与疾病活动度密切相关。
晨僵时间越长，通常意味着疾病越活跃。
轻度活动期的患者晨僵可能持续30-60分钟，中度活动期可达1-2小时，重度活动期甚至可能持续半天以上。
值得注意的是，晨僵不仅出现在早晨，长时间保持同一姿势后也会出现类似现象，医学上称为"凝胶现象"。
比如看电影、开会或长途旅行后，起身时会感到关节僵硬。
3、功能障碍的渐进性发展
功能障碍在疾病早期可能并不明显，主要表现为精细动作的困难，如扣纽扣、系鞋带、握笔写字等。
随着病情进展，粗大动作也会受到影响，如梳头、刷牙、穿衣等日常生活活动变得困难。
根据统计数据，在我国类风湿关节炎患者中，致畸率高达52%，这意味着超过一半的患者会出现不同程度的功能障碍。