说起脊髓损伤，很多人第一反应可能是那些运动意外或交通事故的新闻画面。
但你知道吗，现在连潜水、冲浪这些看似优雅的运动也可能成为脊髓损伤的"罪魁祸首"。
根据中国急诊医学专家共识的最新数据，随着水上运动的兴起，急性脊髓过伸性损伤的发生率正在逐年上升，而这种被称为"冲浪者脊髓病"的疾病，往往因为诊断准确率低而容易被误诊漏诊。
面对这样一个可能导致终身瘫痪的严重疾病，准确快速的诊断就显得尤为重要。
今天我们就来聊聊脊髓损伤的诊断"武器库"，看看医生们是如何通过各种检查手段来"侦破"这个复杂案件的。
课程一览
1. 临床神经学检查标准
2. ASIA损伤分级量表应用
3. 影像学评估方法（MRI、CT）
4. 电生理检查技术
5. 功能评估与日常活动量表
一、临床神经学检查标准
走进神经科诊室，医生首先要做的就是一场细致入微的"侦探工作"。
这不是什么高科技设备，而是依靠医生的双手和经验进行的体格检查。
1、运动功能评估
医生会让患者做各种看似简单的动作，比如握拳、抬腿、踮脚尖等。
别小看这些动作，它们能够精确反映出脊髓不同节段的功能状态。
每一个动作都对应着特定的脊髓节段，就像钢琴的琴键一样，哪个键不响了，就能知道是哪根弦断了。
医生会按照国际标准，检查从颈部到腰部的10对关键肌群，包括肘屈肌、腕伸肌、肘伸肌、手指屈肌、手指外展肌、髋屈肌、膝伸肌、踝背屈肌、长趾伸肌和踝跖屈肌。
每个肌群的肌力都会被评估为0到5级，0级代表完全瘫痪，5级代表正常肌力。
2、感觉功能检查
感觉检查就像是在身体上画地图，医生会用棉签轻触、针刺等方式，检查患者全身的感觉功能。
人体的感觉分布是有规律的，每个脊髓节段都负责特定区域的感觉，医生称之为"皮节"。
检查时，医生会测试28个关键感觉点，分别检查轻触觉和针刺觉。
轻触觉反映的是脊髓后索的功能，而针刺觉则反映脊髓丘脑束的功能。
每个感觉点也会被评为0、1、2三个等级，其中2分代表正常感觉，1分代表感觉减退，0分代表感觉完全消失。
3、反射检查
反射检查就像是测试身体的"自动驾驶系统"是否正常工作。
深腱反射的检查包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射等。
这些反射的异常可以提示脊髓损伤的部位和程度。
球海绵体反射和肛门反射的检查虽然让人感到不适，但对于判断骶髓功能却非常重要。
这些反射的存在与否，直接关系到患者大小便功能的预后。
二、ASIA损伤分级量表应用
美国脊髓损伤协会制定的ASIA分级标准，就像是脊髓损伤诊断的"国际通用语言"。
这套标准不仅能够准确描述损伤的严重程度，还能帮助医生制定治疗方案和判断预后。
1、A级完全性损伤
这是最严重的情况，损伤平面以下完全没有运动和感觉功能。
用一个不太恰当但形象的比喻，就像是电路完全断开了，信号无法传递。
在骶段S4-S5也没有任何功能保留，这意味着患者的大小便功能也会受到严重影响。
A级损伤的患者往往面临着最严峻的挑战，但现代康复医学已经能够帮助他们通过各种辅助手段重新获得一定的独立生活能力。
2、B级不完全性损伤
B级损伤就像是电路没有完全断开，还有一些"漏电"现象。
在神经学损伤平面以下，包括骶段S4-S5还保留着感觉功能，但运动功能完全丧失。
这类患者虽然无法主动活动损伤平面以下的肢体，但还能感受到触摸、疼痛等刺激。
这种残存的感觉功能不仅对患者的心理状态有积极影响，也为康复治疗提供了更多可能。
3、C级不完全性损伤
C级损伤的情况开始有了转机，神经学损伤平面以下还保留着一定的运动功能，但超过一半的关键肌群肌力小于3级。
3级肌力意味着肌肉能够克服重力进行运动，但无法对抗额外的阻力。
这类患者通过积极的康复训练，往往能够获得较好的功能恢复。
肌力从2级提升到3级，看似只是一个数字的变化，但对患者来说却是从无法抗重力运动到能够克服重力的质的飞跃。
4、D级不完全性损伤
D级损伤的患者是相对幸运的，他们在神经学损伤平面以下保留着运动功能，且超过一半的关键肌群肌力达到或超过3级。
这意味着患者有可能通过康复训练恢复行走能力。
临床上，D级损伤患者的康复效果往往最为显著。
通过系统的物理治疗、作业治疗和功能训练，很多患者能够重新站立甚至独立行走。
5、E级正常
E级代表感觉和运动功能完全正常，但这并不意味着患者没有受过脊髓损伤。
有些患者在受伤后经过治疗，功能完全恢复到正常水平，就会被评定为E级。
三、影像学评估方法
如果说临床检查是医生的"望、闻、问、切"，那么影像学检查就是医生的"透视眼"。
现代影像学技术能够让医生直观地看到脊髓的内部结构，为诊断提供最直接的证据。
1、CT检查的应用价值
CT扫描就像是给脊椎拍了一张"