说起甲状旁腺功能亢进，很多朋友可能觉得有点陌生，但它其实是个不容小觑的健康问题。
这个"小麻烦"会让体内的钙代谢彻底乱套，血钙过高，骨头变脆，还会带来一连串的身体不适。
不过别慌，合理的营养补充剂搭配能够很好地帮助管理这个问题。
甲状旁腺虽然个头小，但威力可不小。
当它过度活跃时，会分泌过多的甲状旁腺激素，这就像是按了钙代谢的"加速键"。
根据默沙东诊疗手册的数据，甲状旁腺功能亢进会导致血钙水平异常升高，患者常常出现虚弱疲劳、便秘、食欲不振、记忆力减退等症状。
面对这种情况，营养补充剂的选择就显得尤为重要了。
今天我们来聊聊钙剂的选择与使用时机、维生素D补充剂型与剂量，以及镁与其他营养素的平衡补充。
课程一览
1. 钙剂的选择与使用时机
2. 维生素D补充剂型与剂量
3. 镁与其他平衡的平衡补充
一、钙剂的选择与使用时机
1、甲状旁腺功能亢进患者的钙剂选择原则
对于甲状旁腺功能亢进的朋友来说，钙剂的选择可不能随便。
这就像是在走钢丝，补少了不够，补多了又会加重高钙血症。
碳酸钙虽然含钙量高，价格便宜，但对于这类患者来说可能不是最佳选择。
因为碳酸钙需要胃酸帮助吸收，而甲状旁腺功能亢进患者往往胃酸分泌不足。
柠檬酸钙就显得更加合适了。
它的吸收不依赖胃酸，而且对胃肠道刺激小，即使空腹服用也没问题。
更重要的是，柠檬酸钙的生物利用度相对稳定，不会造成血钙的剧烈波动。
螯合钙是另一个不错的选择。
它是钙离子与氨基酸结合形成的复合物，吸收率高且平稳。
对于消化功能较差的患者特别适用。
2、钙剂的使用时机把控
甲状旁腺功能亢进患者的钙剂使用时机需要格外谨慎。
在急性高钙血症期间，是绝对不能补钙的，这时候补钙就是"火上浇油"。
手术后的恢复期是补钙的关键时期。
甲状旁腺手术后，患者往往会出现短暂的甲状旁腺功能减退，这时候血钙会急剧下降，需要及时补充钙剂来维持正常的血钙水平。
日常维护期的补钙要因人而异。
如果血钙已经控制在正常范围内，可以考虑小剂量的钙剂补充，每天200-400毫克就够了。
但如果血钙仍然偏高，就要暂停钙剂，等血钙正常后再考虑。
3、钙剂补充的监测指标
血钙水平是最直接的监测指标。
正常范围是2.2-2.6毫摩尔每升，甲状旁腺功能亢进患者往往超过这个范围。
补钙期间要定期监测，避免血钙过高。
24小时尿钙排泄量也很重要。
正常人每天尿钙排泄量应该在100-300毫克之间。
如果尿钙过高，说明钙的流失严重，需要调整补充策略。
骨密度检查能够反映长期的钙代谢状况。
甲状旁腺功能亢进患者往往骨密度偏低，通过定期检查可以评估治疗效果。
二、维生素D补充剂型与剂量
1、维生素D剂型的选择考量
维生素D对于甲状旁腺功能亢进患者来说是个"双刃剑"。
一方面，它能帮助钙的吸收；另一方面，过量补充会加重高钙血症。
普通维生素D包括维生素D2和维生素D3。
对于甲状旁腺功能亢进患者，维生素D3的效果更好，因为它在体内的转化更加高效。
但是使用时要格外小心，因为它会增加肠道对钙的吸收。
活性维生素D如骨化三醇是更精准的选择。
它不需要经过肝脏和肾脏的转化，直接发挥作用，而且作用时间相对较短，万一出现高钙血症，停药后血钙能够较快恢复正常。
根据中华医学会内分泌学分会的建议，甲状旁腺功能亢进患者在血钙控制正常的情况下，可以使用小剂量的活性维生素D来预防骨质疏松。
2、维生素D的剂量控制策略
维生素D的剂量控制是个技术活。
对于甲状旁腺功能亢进患者，建议从小剂量开始，逐步调整。
手术前的准备期，如果血钙过高，通常不建议补充维生素D。
这时候的重点是降低血钙，而不是促进钙吸收。
手术后的恢复期是维生素D发挥作用的重要时期。
甲状旁腺手术后，患者往往出现暂时性的甲状旁腺功能减退，这时候需要使用较大剂量的活性维生素D。
通常从每天0.25微克开始，根据血钙水平调整，最大可以增加到每天2-4微克。
稳定期的维生素D补充要根据血钙和血磷水平来调整。
如果血钙正常，可以使用维生素D3每天400-800国际单位进行维护。
如果血钙仍然偏高，就要暂停维生素D补充。
3、维生素D