你有没有这样的经历？家中老人因为慢性阻塞性肺疾病(COPD)而日渐消瘦，或者看到肺心病患者面色青紫、呼吸困难的痛苦模样？
又或者，你是否为长期服用激素的COPD亲友担心着各种副作用？这些都是COPD特殊人群的常见困扰。
根据中国慢阻肺流行病学调查数据显示，我国40岁以上人群COPD患病率高达13.7%，约1亿人受此疾病困扰。
而在这庞大的患者群体中，特殊人群如老年患者、肺心病合并症患者、长期使用激素患者以及终末期患者，他们的营养支持与管理策略却与普通患者大相径庭。
今天，我们就来深入探讨这些特殊人群的营养管理策略，希望能为患者及其家属提供切实可行的建议，改善生活质量，延缓疾病进展。
课程一览
· 老年COPD患者的营养支持
· 肺心病患者的综合管理
· 长期使用激素患者的营养风险
· 终末期患者的舒适营养供给
一、老年COPD患者的营养支持
1、营养不良的隐形危机
中国老年医学会数据显示，65岁以上COPD患者中，约70%存在不同程度的营养不良风险。
为什么老年COPD患者特别容易营养不良？原因多种多样：
呼吸功能下降，进食时容易气短； 药物副作用导致食欲减退； 抑郁情绪影响进食欲望； 味觉减退让食物失去吸引力； 进食疲劳，吃几口就没力气了。
2、高能量高蛋白饮食策略
老年COPD患者每日能量需求约为30-35kcal/kg理想体重，蛋白质需求为1.2-1.5g/kg理想体重，远高于普通老年人。
以一位60kg的老年患者为例，每日需要1800-2100kcal的能量和72-90g的蛋白质。
小餐多次法：将一日三餐改为六小餐，每2-3小时进食一次。
强化食物能量密度：在常规食物中添加高能量配料，如在粥中加入蛋黄、牛奶中加入奶粉、米饭中拌入橄榄油等。
优先摄入高蛋白食物：每餐先吃肉类、蛋类、豆制品等蛋白质丰富的食物，再进食其他食物。
3、老年友好食谱示例
早餐增强版：强化蛋白质奶昔
材料：纯牛奶200ml，全脂奶粉20g，熟鸡蛋1个，香蕉半根，蜂蜜10g
做法：将鸡蛋去壳放入搅拌机，加入其他材料搅打均匀即可饮用 营养价值：能量约400kcal，蛋白质20g，口感顺滑易吞咽
午餐软烂营养煲：松软牛肉蔬菜饭
材料：牛肉末100g，胡萝卜30g，西兰花50g，香菇20g，米饭200g，橄榄油10ml
做法：将牛肉末炒熟，加入切碎的蔬菜煸炒，最后拌入煮好的米饭和橄榄油
营养价值：能量约550kcal，蛋白质25g，质地松软易咀嚼
晚餐营养汤品：鱼片豆腐滑蛋汤
材料：鱼片100g，嫩豆腐100g，鸡蛋2个，菠菜50g，姜片5g
做法：锅中加水煮沸，放入姜片，加入鱼片和豆腐煮3分钟，蛋液打散后缓缓倒入锅中划圈，最后加入菠菜即可
营养价值：能量约350kcal，蛋白质30g，汤品易于吞咽消化
加餐营养棒：自制高能量点心
材料：燕麦50g，花生酱15g，蜂蜜20g，坚果碎30g，奶粉15g
做法：将所有材料混合均匀，压实成条状，冷藏30分钟即可切块食用
营养价值：全部材料共约500kcal，蛋白质20g，可分2-3次食用
4、适合老年COPD患者的温和运动
即使呼吸功能受限，适当的运动仍是必要的。
以下是几种友好型运动：
坐姿肩部拉伸：
动作要领：坐在稳固的椅子上，双手握住弹力带两端（可用软毛巾代替），缓慢向两侧拉伸
持续时间：保持拉伸5秒，放松3秒
组数与次数：每次10次，每天2-3组