你是否感觉最近总是疲惫不堪？右上腹偶尔隐隐作痛？
或许在体检时被告知肝功能指标异常？
这些都可能是脂肪肝在向你发出的警告信号。
据中国疾病预防控制中心数据显示，我国成年人脂肪肝患病率已超过29%，平均每3-4个人中就有一人患有脂肪肝，且呈现年轻化趋势。
脂肪肝不仅仅是一个简单的肝脏问题，它是全身代谢紊乱的表现，更可能是多种严重疾病的前奏。
今天，我们就来一起了解这个"沉默的肝病杀手"。
课程一览
· 脂肪肝的临床特点与症状表现
· 肝功能异常与肝酶升高分析
· 肝纤维化与肝硬化的临床表现
· 合并代谢异常的系统表现
一、脂肪肝的临床特点与症状表现
1、无声无息的"沉默肝病"
脂肪肝最大的特点就是"沉默"。
轻度至中度脂肪肝患者通常没有明显症状，很多人是在常规体检中偶然发现肝脏异常，或者通过B超检查发现肝脏回声增强才知道自己已经患上了脂肪肝。
很多患者直到肝脏已经储存了大量脂肪，甚至出现了炎症反应，才会出现不适症状。
这种'沉默性'正是脂肪肝危险的地方。
2、常见的非特异性症状
虽然早期症状不明显，但随着脂肪堆积程度加深，患者可能会出现以下症状：
疲劳乏力：这是最常见的症状之一，约60%的脂肪肝患者会有不同程度的疲劳感。
有些人形容为"像是永远睡不够"的感觉。
右上腹不适：约30%的患者会感到右上腹部隐痛、钝痛或者饱胀感，尤其是在饱餐或饮酒后更为明显。
这是因为脂肪浸润导致肝脏体积增大，牵拉肝包膜引起的不适。
消化不良：食欲减退、恶心、腹胀、排便不规律等消化道症状在脂肪肝患者中较为常见。
3、体格检查的发现
在医生的检查中，脂肪肝患者可能会有以下体征：
肝脏肿大：医生触诊可能发现肝脏边缘下移、质地较软。
脾脏肿大：约有15%的非酒精性脂肪肝炎患者会出现脾脏轻度肿大。
肥胖体型：特别是中心性肥胖（腹部脂肪堆积）与脂肪肝关系密切。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究显示，腰围每增加5厘米，脂肪肝风险增加50%。
现在的年轻人，肚子比脸还大，这肝脏能不出问题吗？肝好不好，看腰围就知道。
二、肝功能异常与肝酶升高分析
1、肝酶升高的规律
脂肪肝患者常见的肝功能异常表现是转氨酶水平升高，主要包括：
ALT（丙氨酸氨基转移酶）：最敏感的指标，轻度至中度升高，一般不超过正常值上限的5倍。
AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：通常升高程度低于ALT。
AST/ALT比值：非酒精性脂肪肝通常<1，而酒精性脂肪肝可能>1。
肝酶升高程度与肝脏脂肪变性程度并不完全平行。
有些严重脂肪肝患者的肝酶可能仅轻度升高，而有些轻度脂肪肝患者的肝酶可能显著升高。
因此，不能仅凭肝酶水平判断脂肪肝的严重程度。
2、其他肝功能指标变化
伽马谷氨酰转肽酶(GGT)：约70%的脂肪肝患者GGT升高，特别是酒精性脂肪肝患者更为明显。
碱性磷酸酶(ALP)：部分患者可轻度升高。
血清白蛋白：早期通常正常，