在追求健康体重的道路上，减肥药物和补剂似乎为我们提供了一条捷径。
然而，这些产品真的如宣传中那样神奇有效吗？它们的作用机制是什么？适用人群又是哪些？更重要的是，使用这些产品时我们需要承担哪些风险？
本文将基于科学证据，全面解析减肥药物与补剂的各个方面，帮助你做出明智的决策。
常见减肥药物的作用机制
减肥药物市场种类繁多，但它们的作用机制大致可分为几类。
了解这些机制有助于我们理解药物如何帮助减重，以及为什么某些药物可能更适合特定人群。
脂肪酶抑制剂：阻断脂肪吸收
脂肪酶抑制剂是一类常见的减肥药物，其中最著名的是奥利司他。
根据资料显示，奥利司他是一种长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活，从而使胃肠道中的甘油三酯不被水解、吸收，从而减少热量摄入，控制体重[22]。
简单来说，这类药物就像在你的消化系统中设置了一个脂肪过滤器，让食物中的脂肪无法被分解和吸收，最终直接以原样形式排出体外。
这显然能显著减少身体从食物中获取的热量，从而达到减肥效果。
奥利司他特别适用于BMI超过27的超重或肥胖个体，特别是饮食中脂肪含量较高的个体。
但需要注意的是，这类药物需要结合低脂饮食和适量运动才能发挥最佳效果[20]。
然而，脂肪酶抑制剂也有其局限性。
由于它们只是简单地阻止脂肪吸收，而不改变身体的代谢状态或食欲，所以停药后很容易反弹。
此外，这类药物可能导致一系列消化道不适，如油性斑点、胃肠排气增多等，长期服用还可能影响脂溶性维生素吸收，因此需要配合维生素补充剂[10]。
GLP-1受体激动剂：调节食欲与代谢
GLP-1受体激动剂是另一类重要的减肥药物，代表药物包括利拉鲁肽和司美格鲁肽。
这类药物通过模拟人体内的一种激素——胰高血糖素样肽-1(GLP-1)来发挥作用。
GLP-1是一种在进食后由肠道释放的激素，它能延缓胃排空，增加饱腹感，减少食欲。
GLP-1受体激动剂通过模拟这种激素的作用，使人更快感到饱腹，从而减少食物摄入[20]。
这类药物的减肥效果相当显著，可以使体重平均下降5%-10%。
它们特别适用于BMI大于30kgm²或BMI大于等于27kgm²合并高血压、高血脂等代谢异常的肥胖患者，尤其是伴有2型糖尿病或胰岛素抵抗的人群[10]。
GLP-1受体激动剂的优势在于它不仅能帮助减重，还能改善血糖控制，降低血压，改善脂质谱，对代谢健康有全面的益处。
然而，这类药物也有一些副作用，包括恶心、呕吐等胃肠道反应，严重肝肾功能不全者禁用，甲状腺髓样癌病史者也应避免使用[10]。
食欲抑制剂：控制食欲冲动
食欲抑制剂是通过作用于中枢神经系统，减少饥饿感并增加饱腹感，从而降低热量摄入的一类药物。
它们通常通过影响神经递质的水平来实现这一目标[1]。
这类药物的代表包括安非他酮-纳曲酮等复方制剂，它们通过作用于中枢神经系统，同时调节多巴胺和opioid系统降低食欲[10]。
食欲抑制剂特别适用于那些餐前饥饿难忍、无法控制进食的肥胖患者。
然而，这类药物也可能带来一系列副作用，如血压升高、心率加快等心血管不良反应，严重肝肾功能不全者禁用[10]。
代谢增强剂：提高基础代谢率
代谢增强剂是一类通过提高基础代谢率，促进能量消耗的药物。
这类药物通常作用于甲状腺系统，如甲状腺激素类药物。
这些药物通过增加身体的代谢活动，使身体在休息状态下也能消耗更多热量，从而达到减肥效果。
然而，这类药物通常需要在医生严格指导下使用，因为不当使用可能导致严重的副作用，如心悸、失眠、手抖等[2]。
天然减肥补剂的效果评估
除了处方药物外，市场上还有众多天然减肥补剂，如咖啡因、白芸豆和左旋肉碱等。
这些产品通常以天然、无副作用为卖点，受到许多消费者的青睐。
但它们的实际效果如何呢？
共轭亚油酸(CLA)：真相令人失望
共轭亚油酸(CLA)是一种常被宣传为减肥良药的补剂。
然而，相关研究显示，CLA的实际效果微乎其微：六个月的实验结果仅显示体重减少约1.3公斤，相当于每周减重0.05公斤。
这一效果几乎可以忽略不计，远远低于科学饮食和运动的效果[5]。
更令人担忧的是，大部分关于CLA的研究仍停留在动物实验阶段，针对人类的有效性尚待验证。
尽管CLA和左旋肉碱等减肥补剂有国食健注的批准文号，但使用时仍需谨慎[5]。
咖啡因：提神不提代谢
咖啡因是另一种常见的减肥补剂成分。
许多人希望通过大量饮用黑咖啡来达到减重目的。
然而，尽管咖啡因短期内能提升心率，但对基础代谢率的实际提高微乎其微[5]。
咖啡因的主要作用是通过利尿和增加心率来产生暂时的轻盈感，但这并不是真正的脂肪减少，而是水分流失。
长期大量摄入咖啡因还可能导致失眠、心悸等不适症状。
左旋肉碱：真相仍不明朗
左旋肉碱是一种常被宣传为能促进脂肪燃烧、增加能量消耗的补剂。
然而，美国国家补充和综合健康中心指出，左旋肉碱尚未被证明对减肥有效[8]。
虽然左旋肉碱通常不会引起严重副作用，但有些人可能会出现胃部不适或便秘。
更值得注意的是，左旋肉碱在体内的代谢可能会影响某些药物的效果，因此正在服用其他药物的人群在使用左旋肉碱前应咨询医生。
膳食纤维补充剂：效果有限
膳食纤维补充剂是另一类常见的减肥补剂，如壳聚糖。
这类补剂的理论作用是阻止脂肪和胆固醇被身体吸收[8]。
然而，Natural Medicines表示，没有足够可靠的证据对壳聚糖的减肥效果进行评级