课程一览
1. 血小板减少症的定义与分类
2. 正常血小板计数与功能
3. 流行病学特征与常见病因
4. 血小板减少的严重程度分级
一、血小板减少症的定义与分类
1、何为血小板减少症
简单来说，血小板减少症就是指外周血血小板计数低于正常下限的一种血液系统异常。
根据中华医学会血液学分会标准，成人血小板计数低于100×10^9/L即可诊断为血小板减少症。
不少人可能会疑惑："我只是血小板低了点，有什么大不了的？"
然而，血小板作为人体"血管修补工"的角色，一旦数量不足，就像高速公路上的抢修人员减少，当"路面"出现"破损"时，就无法及时修复，导致出血不止。
血小板减少症患者常见症状包括：皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血（如牙龈出血、鼻出血）、月经过多、伤口愈合缓慢等。
严重者可出现内脏出血，甚至危及生命。
2、多角度分类方法
血小板减少症的分类方式多种多样，就像一本书可以按内容分类、按作者分类、按出版日期分类一样，血小板减少症也可以从不同角度进行分类。
按病因分类：
产生减少型：骨髓造血功能受损
破坏增多型：外周血小板过度破坏
分布异常型：脾脏等器官对血小板滞留增多
稀释性：大量输液导致血小板被稀释
按发病时间分类：
急性：短期内血小板迅速下降
慢性：血小板长期处于低水平状态
按病理机制分类：
免疫性：如原发性免疫性血小板减少症（ITP）
非免疫性：如再生障碍性贫血导致的血小板减少
值得一提的是，原发性免疫性血小板减少症（ITP）是最常见的获得性血小板减少症，占血小板减少症病例的30%-40%。
这种疾病简单来说就是免疫系统"认错人"，把自己的血小板当成了"敌人"攻击，导致血小板大量减少。
3、常见的血小板减少综合征
在临床上，有几种常见的血小板减少综合征值得特别关注：
原发性免疫性血小板减少症（ITP）：自身免疫性疾病，抗血小板抗体导致血小板破坏增加和产生减少
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：一种罕见但危重的血小板减少综合征，除血小板减少外还伴有微血管病性溶血性贫血、神经系统症状等
骨髓增生异常综合征（MDS）：造血干细胞克隆性疾病，可表现为一系或多系血细胞减少
药物相关性血小板减少症：某些药物可引起免疫性或骨髓抑制性血小板减少，如肝素、奎宁、磺胺类药物等
医学界有个有趣的现象：血小板减少症就像是"名侦探柯南"中的众多案件，表面现象相似（都是血小板减少），但"幕后凶手"（病因）却各不相同，需要医生像名侦探一样抽丝剥茧，找出真相。
二、正常血小板计数与功能
1、血小板的正常范围标准
根据中国临床检验标准，正常人外周血血小板计数范围为100-300×10^9/L。
不过，不同实验室可能有略微差异，一般在100-350×10^9/L之间。
血小板计数存在明显的个体差异和生理波动。
以下因素可能影响血小板计数：
年龄：新生儿血小板计数略高，老年人略低
性别：女性略高于男性，尤其是育龄期女性
种族：亚洲人群平均值略低于西方人群
高原居民：由于低氧环境刺激，血小板计数可能偏高
运动：剧烈运动后短期内可略有升高
月经周期：部分女性在月经期可出现轻度下降
有意思的是，人体血小板数量庞大，平均每微升血液中约有25万个血小板，全身约有1万亿个血小板！
而且，血小板寿命较短，平均仅7-10天，这意味着人体需要持续不断地产生新血小板来维持正常水平。
2、血小板的生理功能
血小板可谓是体内的"多面手"，它们的主要功能包括：
止血功能：当血管壁受损时，血小板迅速黏附于损伤部位，形成"血小板栓"，暂时封堵伤口
凝血功能：血小板表面提供凝血反应的场所，促进凝血因子激活
血管修复：释放多种生长因子，促进血管内皮细胞修复
免疫功能：参与炎症反应，释放炎症介质
血栓防治：健康的血小板有助于维持血管通畅
血小板就像城市中的"应急抢修队