课程一览
1. 类风湿性关节炎的定义与流行病学特点
2. 自身免疫性疾病的基本概念
3. 类风湿关节炎的自然病程与预后评估
4. 风湿性疾病谱系中的定位
5. 关节炎类型分类与区别
一、类风湿性关节炎的定义与流行病学特点
说起类风湿性关节炎，很多人会和"风湿"搞混。
其实啊，这俩虽然名字相似，但完全是两码事。
类风湿性关节炎是一种慢性的、全身性的自身免疫性疾病，主要攻击我们的关节滑膜，导致关节发炎、疼痛、僵硬，严重的还会造成关节变形。
根据《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》的数据，类风湿关节炎影响了大约0.5%的人口，女性患病率比男性高2到3倍。
你可别小看这个0.5%，在咱们中国14亿人口中，这意味着有将近700万人正在和这个疾病作斗争。
而且研究显示，1990到2021年全球类风湿关节炎发病率、伤残调整生命年率都在上升，这个趋势确实让人担忧。
更让人意外的是，任何年龄段均可起病，但更多见于35岁到50岁。
也就是说，正值壮年的你我，都可能是它的"目标客户"。
而且这个病还特别"重女轻男"，女性朋友们要格外注意了。
1、发病年龄特点 类风湿性关节炎虽然可以在任何年龄发病，但有个明显的高峰期。
35-50岁这个年龄段的朋友们要特别留心，这正是事业上升期，家庭责任最重的时候，偏偏身体开始"闹情绪"。
2、性别差异显著 女性患者比男性多2-3倍，这可能和女性的激素水平变化有关，特别是雌激素的波动。
很多女性患者会发现，怀孕期间症状会有所缓解，但产后又会加重，这就是激素在"作怪"。
3、地区分布特点 从全球范围来看，发达国家的发病率相对较高，这可能和生活方式、环境因素、诊断水平等都有关系。
在我国，随着诊断技术的提高和人们健康意识的增强，确诊病例也在逐年增加。
二、自身免疫性疾病的基本概念
要理解类风湿性关节炎，我们得先搞明白什么是自身免疫性疾病。
打个比方，我们的免疫系统就像是身体的"保安队"，本来应该只对付外来的"坏蛋"，比如病毒、细菌。
但在自身免疫性疾病中，这个"保安队"却糊涂了，开始攻击自己家的"好人"。
在类风湿性关节炎中，免疫系统错误地攻击关节滑膜，把它当成了"敌人"。
滑膜是什么呢？它就像关节里的"润滑剂生产厂"，负责分泌滑液来润滑关节。
一旦被攻击，滑膜就会发炎增厚，关节腔里的滑液也会增多，这就是为什么患者会感到关节肿胀疼痛的原因。
1、免疫系统的"内战" 正常情况下，我们的免疫系统有一套完善的"敌我识别"机制。
每个细胞表面都有特殊的"身份证"，叫做主要组织相容性复合体。
免疫细胞通过识别这些"身份证"来判断是自己人还是外人。
但在类风湿性关节炎中，这套识别系统出了问题。
2、炎症因子的"狂欢" 当免疫系统开始攻击关节时，会释放大量的炎症因子，比如白介素、肿瘤坏死因子等。
这些因子就像是"战争信号弹"，会招来更多的免疫细胞参与"战斗"，形成恶性循环。
3、自身抗体的产生 类风湿性关节炎患者体内会产生一些特殊的抗体，比如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。
这些抗体本应该对付外敌，但现在却掉转枪口，攻击自己的组织。
三、类风湿关节炎的自然病程与预后评估
类风湿性关节炎就像是一场"马拉松比赛"，不是短跑冲刺就能结束的。
它的病程通常分为几个阶段，每个阶段的表现和治疗策略都不一样。
早期阶段通常是关节晨僵、疼痛，很多人以为是劳累导致的，往往错过了最佳治疗时机。
中期会出现关节明显肿胀、功能受限，这时候生活质量开始严重下降。
晚期就比较严重了，关节变形、残疾，严重影响日常生活。
预后评估主要看几个指标：疾病活动度、关节破坏程度、功能状态和生活质量。