说到甲状腺功能减退，很多人可能会想："这不就是甲减吗？"没错，但你知道吗？甲减可不是一个简单的疾病，它就像一个狡猾的"慢性杀手"，悄悄地影响着全身的新陈代谢。
有些人可能已经患上了甲减却浑然不知，还以为自己只是"最近比较累"或者"年纪大了身体不如从前"。
今天我们就来聊聊这个被称为"最容易被忽视的内分泌疾病"，看看它到底有多少种面孔，又会给我们的身体带来哪些影响。
课程一览
1. 甲状腺功能减退的定义和分类
2. 原发性和继发性甲减的区别
3. 亚临床甲减的临床意义
4. 流行病学特点和危险因素
5. 与其他内分泌疾病的关系
一、甲状腺功能减退的定义和分类
1、什么是甲状腺功能减退
甲状腺功能减退，简称甲减，是指甲状腺激素分泌不足或者组织对甲状腺激素的敏感性降低，导致全身代谢活动减慢的一种疾病。
简单来说，就是我们身体的"发动机"——甲状腺出了问题，转速变慢了。
根据中华医学会内分泌学分会的定义，甲减是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
就像汽车发动机缺了机油，整个车子的性能都会受到影响。
2、甲减的分类方式
甲减的分类方式有很多种，就像给人贴标签一样，医生们喜欢把它们分门别类。
按照病因可以分为：
原发性甲减：问题出在甲状腺本身
继发性甲减：问题出在控制甲状腺的"上级领导"
周围性甲减：问题出在身体组织对甲状腺激素的反应
按照严重程度可以分为：
临床甲减：症状明显，检查异常
亚临床甲减：症状轻微，检查轻度异常
严重甲减：症状严重，可能危及生命
3、不同类型的特点
原发性甲减占所有甲减的95%以上，就像班级里的"大多数"，是最常见的类型。
这种甲减通常是由于甲状腺本身的问题，比如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术后、放射性碘治疗后等。
继发性甲减相对少见，约占5%，主要是由于垂体或下丘脑的问题导致的。
就像公司的CEO出了问题，下面的部门自然也会受到影响。
周围性甲减更是罕见，主要是由于基因缺陷导致组织对甲状腺激素不敏感，就像钥匙和锁不匹配一样。
二、原发性和继发性甲减的区别
1、病因机制的差异
原发性甲减就像工厂的机器坏了，生产不出足够的产品。
最常见的原因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），这是一种自身免疫性疾病，就像身体的免疫系统"认错了人"，把自己的甲状腺当成了敌人。
中国医师协会内分泌医师分会的数据显示，桥本甲状腺炎是导致原发性甲减的主要原因，约占80%以上。
除此之外，甲状腺手术、放射性碘治疗、某些药物（如胺碘酮、锂盐）也可能导致原发性甲减。
继发性甲减则是"上级出了问题"，垂体或下丘脑功能异常，导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足。
就像公司的管理层出了问题，即使下面的员工很努力，也无法正常工作。
2、实验室检查的不同
这两种甲减在检查结果上有着明显的区别，就像身份证和护照一样，各有各的特征。
原发性甲减的典型表现：
TSH明显升高（正常值的数倍）
T4和T3水平降低
甲状腺自身抗体可能阳性
继发性甲减的特点：
TSH正常或降低
T4和T3水平降低
甲状腺自身抗体通常阴性
3、治疗方法的差异
原发性甲减的治疗相对简单，就像缺什么补什么，直接补充甲状腺激素就可以了。
医生通常会开左旋甲状腺素片，从小剂量开始，逐渐调整到合适的剂量。
继发性甲减的治疗则复杂一些，除了补充甲状腺激素，还需要处理垂体或下丘脑的问题。
就像修理一台复杂的机器，需要同时处理多个故障点。
三、亚临床甲减的临床意义
1、什么是亚临床甲减
亚临床甲减就像是疾病的"前奏"，症状不明显，但检查已经有了异常。
具体来说，就是TSH轻度升高（通常在4.5-10mIU/L之间），但T4和T3还在正常范围内。
美国甲状腺学会的统计显示，亚临床甲减的患病率约为4-10%，在60岁以上的女性中更是高达15-20%。
这个数字听起来可能不算高，但考虑到中国有14亿人