大家好，今天咱们来聊一个听起来有点吓人的话题——糖尿病视网膜病变。
说它吓人，是因为这病可能让人失明，但别急着紧张，了解清楚了，就能有效预防。
就像老话说的，知己知彼，百战不殆。
课程一览
1. 糖尿病视网膜病变的定义
2. 增殖性与非增殖性病变
3. 糖尿病患者的发病率
4. 致盲风险与预防重要性
一、什么是糖尿病视网膜病变
简单来说，糖尿病视网膜病变就是高血糖这个"捣蛋鬼"在眼底搞破坏的结果。
咱们的眼球就像个精密的照相机，视网膜是感光胶卷，上面布满了细如发丝的血管。
当血糖长期居高不下时，这些小血管就会受到损伤，就像老房子的水管年久失修会漏水一样。
血管一旦受损，就会出现渗血、渗液，严重的还会长出一些不该长的新血管。
这些"坏血管"不但没用，还会拖后腿，搞得视网膜一片狼藉，最终影响视力。
根据人民卫生出版社临床资料显示，糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，在美国是成年人致盲的首要原因，糖尿病患者致盲概率比非糖尿病患者高25倍。
听起来挺可怕的，但咱别慌，后面会告诉大家怎么预防。
二、增殖性与非增殖性病变的区别
糖尿病视网膜病变按严重程度分为两大类，就像感冒有轻有重一样。
1、非增殖性糖尿病视网膜病变
这是早期阶段，可以说是"温和派"的病变。
此时视网膜上出现一些小出血点、渗出物，就像脸上长了几颗小痘痘，看着不美观但还不至于毁容。
这个阶段患者可能感觉不到明显症状，视力基本正常，但已经需要开始重视了。
非增殖性病变又分为轻、中、重三个程度，就像考试有及格、良好、优秀一样。
轻度的时候只有少数几个出血点，中度时出血增多，重度时已经相当严重，离增殖性病变只有一步之遥。
2、增殖性糖尿病视网膜病变
这就是"激进派"了，病情已经相当严重。
此时视网膜开始长出异常的新血管，听起来好像是好事，实际上这些新血管质量极差，就像豆腐渣工程，容易破裂出血。
更糟糕的是，这些新血管还会带来纤维组织增生，就像伤口愈合时长出疤痕一样。
如果纤维组织收缩，还可能导致视网膜脱离，这时候就真的危险了，可能造成严重视力损失甚至失明。
根据临床数据，30岁以前发病的糖尿病（主要是1型糖尿病）中，71%会出现视网膜病变，其中11%会发展为增殖型；年龄较大的糖尿病患者（主要是2型糖尿病）中，39%会出现视网膜病变，3%会发展为增殖型。
三、糖尿病患者的发病率情况
说到发病率，咱们先看看整体情况。
中国是糖尿病大国，患者数量全球第一，预计到2040年将达到1.5亿人。
这么庞大的基数，视网膜病变的问题自然不容小觑。
根据上海市嘉定区的研究数据，全球范围内糖尿病视网膜病变的年发病率在2.2%到12.7%之间，差异还挺大的。
欧洲的研究显示，2型糖尿病患者的平均年发病率是4.6%，而美国多种族队列研究发现，8年累积发生率达到19.2%。
国内的情况如何呢？北京地区2000年到2006年的追踪研究显示，年发病率为8.38‰，相对来说还算可控。
但这个数字可能随着生活方式的变化而有所上升。
影响发病率的因素有很多，主要包括：
1、病程长短 糖尿病时间越长，视网膜病变的风险越高。
就像开车时间越长，车子磨损越严重一样。
2、血糖控制情况 血糖控制好的患者，发病率明显更低。
这就是为什么医生总强调控血糖的重要性。
3、血压和血脂水平 高血压和血脂异常都会加重视网膜血管的负担，增加病变风险。
4、年龄因素 年龄越大，血管老化越严重，抵抗力也会下降。
5、遗传因素 有些人天生血管就比较脆弱，更容易出问题。
四、致盲风险与预防重要性
糖尿病视网膜病变的致盲风险确实不容忽视。
根据临床统计，它已经成为工作年龄人群视力障碍的首要原因之一。
但这里要强调一点：早期发现，规范治疗，大多数患者都能保持较好的视力。
1、致盲的主要原因
视网膜病变导致失明主要有几个机制：首先是黄斑水肿，黄斑是视网膜的中心区域，负责精细视觉，一旦水肿就会严重影响视力。
其次是玻璃体出血，新生血管破裂后血液进入玻璃体腔，就像在透明玻璃上泼了墨汁