说起眼睛疾病，大家可能对近视、白内障比较熟悉，但提到葡萄膜炎，很多人就一头雾水了。
"葡萄膜是什么？难道眼睛里还长葡萄？"别说，这个名字还真有点意思，葡萄膜之所以叫这个名字，是因为它的形状和血管分布看起来很像剥了皮的葡萄。
葡萄膜炎虽然听起来陌生，但它可是眼科的"隐形杀手"，严重时甚至会导致失明。
据中华医学会眼科学分会统计，葡萄膜炎在所有致盲性眼病中排名第四，每年新发病例约15万人。
这个数字听起来可能不大，但对于患者和家属来说，每一个数字背后都是一个家庭的担忧和痛苦。
今天咱们就来好好聊聊葡萄膜炎这个"神秘"的疾病，让大家对它有个全面的了解，知己知彼才能百战不殆嘛。
课程一览
1. 葡萄膜炎的定义和分类
2. 前葡萄膜炎与后葡萄膜炎的区别
3. 急性与慢性葡萄膜炎的特点
4. 自身免疫性葡萄膜炎的认识
5. 流行病学特点和发病机制
一、葡萄膜炎的定义和分类
葡萄膜炎说白了就是眼睛里的葡萄膜发炎了。
葡萄膜是眼球壁的中间层，包括虹膜、睫状体和脉络膜三个部分，它们就像眼球的"后勤部队"，负责给眼睛提供营养和调节功能。
一旦这个"后勤部队"出了问题，整个视觉系统都会受到影响。
1、按照发病部位分类
医生通常根据炎症发生的部位来给葡萄膜炎分类，这就像给房子装修时要分客厅、卧室、厨房一样，不同部位的问题处理方法也不一样。
前葡萄膜炎主要累及虹膜和睫状体前部，是最常见的类型，占所有葡萄膜炎病例的75%左右。
患者通常会出现眼睛发红、疼痛、畏光、流泪等症状，有点像得了急性结膜炎，但程度更严重。
中间性葡萄膜炎主要影响睫状体后部和周边视网膜，这种类型比较少见，症状也相对轻微，患者可能只是觉得眼前有"飞蚊"或者视野模糊。
后葡萄膜炎主要累及脉络膜和视网膜，虽然发病率不高，但危害性最大，因为它直接影响到负责成像的视网膜，处理不当很容易导致视力严重下降甚至失明。
全葡萄膜炎就是"全家总动员"了，前中后三个部位都有炎症，这种情况最为复杂，治疗起来也最具挑战性。
2、按照病因分类
从病因角度看，葡萄膜炎可以分为感染性和非感染性两大类。
感染性葡萄膜炎是由各种病原体引起的，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
就像外来入侵者攻占了城池，需要用"抗生素大军"来围剿。
常见的病原体有巨细胞病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体等。
非感染性葡萄膜炎更复杂一些，主要与自身免疫反应有关。
简单说就是身体的"保安系统"出了故障，把自己的组织当成了敌人来攻击。
这类疾病包括强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎、白塞病、交感性眼炎等。
还有一大部分葡萄膜炎找不到明确的病因，被称为特发性葡萄膜炎。
这就像是一个"悬案"，症状明明白白摆在那里，但就是查不出"真凶"是谁。
二、前葡萄膜炎与后葡萄膜炎的区别
前葡萄膜炎和后葡萄膜炎就像是住在同一栋楼里的邻居，虽然房子连着，但各自的"脾气"和"习惯"却大不相同。
1、症状表现差别很大
前葡萄膜炎的症状比较"张扬"，患者往往很容易察觉。
眼睛会明显发红，特别是靠近角膜的地方，看起来像是充了血一样。
疼痛感也很明显，有时候是持续的胀痛，有时候是阵发性的刺痛，就像有人在眼球里扎针一样难受。
最让人受不了的是畏光症状，即使是很微弱的光线也会让患者感到刺眼难忍。
有些患者形容说，就像是吸血鬼见到阳光一样，恨不得把头埋起来。
流泪也是常见症状，不是因为伤心难过，而是眼睛的自然保护反应。
后葡萄膜炎就比较"低调"了，症状往往不太明显，容易被忽视。
患者通常不会有明显的眼痛和发红，主要表现是视力下降和视野缺损。
有些人会看到"飞蚊"或者"闪光"，还有人会觉得看东西有点扭曲变形。
这就像是"温水煮青蛙"的道理，症状来得很缓慢，等患者意识到问题严重性时，往往已经造成了不可逆的视力损害。
2、检查方法各有侧重
前葡萄膜炎的检查相对简单一些，医生用裂隙灯显微镜就能看得比较清楚。
炎症细胞、蛋白渗出、虹膜粘连等病变都能直接观察到，就像是"现场直播"一样一目了然。
后葡萄膜炎的检查就复杂多了，需要用到眼底镜、眼底照相、荧光血管造影等多种设备。
有时候还需要做光学相干断层扫描（OCT），这些检查就像是给眼底做"CT"，能够看到很细微的病变。
血液检查在后葡萄膜炎的诊断中也很重要，因为很多全身性疾病都可能引起后葡萄膜炎。
医生可能会检查血沉、C反应蛋白、HLA-B27、梅毒血清等多项指标。