课程一览
1. 典型皮损的形态特征
2. 头皮、肘膝、腰骶部的好发部位
3. 指甲病变的识别
4. 关节症状的评估
5. 瘙痒和疼痛的程度
一、典型皮损的形态特征
银屑病最明显的特征就是皮肤上会出现一些奇怪的斑块。
想象一下，就像是在皮肤上贴了一层银白色的鳞片，这些鳞片下面是红红的皮肤，看起来有点像古代将军盔甲上的鳞片。
1、红斑的特点
银屑病的红斑通常呈现出鲜红色或暗红色，边界非常清楚，就像是用尺子画出来的一样。
这些红斑大小不一，有的像硬币那么大，有的则可能有手掌那么大。
红斑的表面会覆盖着一层层银白色的鳞屑，这是银屑病最典型的"名片"。
2、鳞屑的特征
鳞屑是银屑病的另一个重要特征。
这些鳞屑通常呈现银白色或灰白色，质地比较干燥，很容易剥落。
如果你轻轻刮去表面的鳞屑，下面会露出一层发亮的薄膜，这在医学上叫做"薄膜现象"。
如果继续刮去薄膜，就会看到一些小的出血点，这叫做"点状出血现象"。
3、皮损的发展过程
银屑病的皮损发展有一个特定的过程。
起初可能只是一些小的红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，然后表面开始出现鳞屑。
在疾病的不同阶段，皮损的表现也会有所不同。
进展期的皮损边缘会比较活跃，周围可能会有红晕；稳定期的皮损相对静止，边界清楚；消退期的皮损会逐渐变淡，鳞屑减少。
二、头皮、肘膝、腰骶部的好发部位
银屑病是个很"挑剔"的疾病，它有自己偏爱的"住所"。
就像有些人喜欢住在市中心，有些人喜欢住在郊区一样，银屑病也有它的"黄金地段"。
1、头皮受累情况
头皮是银屑病最常见的发病部位之一，大约有80%的患者会出现头皮受累。
头皮银屑病的表现比较特殊，通常会出现厚厚的鳞屑，就像是戴了一顶"银白色的帽子"。
这些鳞屑会粘附在头发上，使得头发看起来像是被雪花覆盖了一样。
头皮银屑病容易被误认为是头皮屑或者脂溢性皮炎，但是银屑病的鳞屑更厚，更难清除，而且边界更清楚。
患者经常会感到头皮瘙痒，忍不住去抓挠，这样反而会加重病情。
2、肘膝部位特点
肘部和膝部是银屑病的另一个"钟爱"部位。
这些部位的皮肤经常受到摩擦和外伤，而外伤恰恰是银屑病的一个重要诱发因素。
在这些部位，银屑病的皮损通常比较对称，也就是说，如果左边的肘部有皮损，右边的肘部也很可能会有。
肘膝部位的银屑病皮损通常比较厚，鳞屑也比较多，因为这些部位的皮肤比较厚实，皮损也相对比较顽固。
3、腰骶部表现
腰骶部也是银屑病的常见发病部位。
这个部位的皮损通常出现在腰部和骶尾部，有时会延伸到臀部。
腰骶部的银屑病皮损可能会影响到患者的日常生活，比如坐着的时候会感到不适，穿紧身衣服时会摩擦到皮损。
三、指甲病变的识别
很多人不知道，银屑病不仅会影响皮肤，还会"盯上"我们的指甲。
据统计，大约有50%的银屑病患者会出现指甲病变，而在银屑病关节炎患者中，这个比例更是高达90%。
1、指甲凹陷
指甲凹陷是银屑病指甲病变最常见的表现，看起来就像是用针在指甲上戳了很多小洞。
这些凹陷通常很小，直径约1毫米左右，深浅不一。
有的患者可能只有几个凹陷，有的患者则可能有几十个，密密麻麻的像筛子一样。
2、指甲变厚变色
银屑病还会导致指甲变厚，颜色也会发生改变。
正常的指甲是透明的粉红色，而银屑病患者的指甲可能会变成黄色、棕色甚至黑色。
指甲还可能会变得粗糙不平，失去原有的光泽。
3、指甲剥离
在严重的情况下，银屑病会导致指甲从甲床上剥离，这在医学上叫做"甲剥离"。
剥离的指甲会翘起来，下面可能会有空气进入，看起来像是指甲下面有个小气泡。
这种情况不仅影响美观，还可能会引起疼痛。
四、关节症状的评估
银屑病不仅仅是皮肤病，它还可能会影响关节，这就是所谓的"银屑病关节炎"。