在我国，60岁以上老年人白内障发病率高达80%以上，可以说几乎每个家庭都会遇到这个"不速之客"。
很多朋友觉得白内障是老年人的专利，年轻人不用担心。
其实这种想法就像认为感冒只会在冬天发生一样片面。
虽然年龄确实是白内障最主要的危险因素，但糖尿病、高度近视、长期服用激素类药物、眼外伤等都可能让白内障提前"报到"。
今天我们就来聊聊白内障从早期到晚期的各种"花样"表现，帮助大家及早发现这个视力"杀手"。
课程一览
1. 早期症状：视力模糊、畏光
2. 进展期表现：色觉改变、复视
3. 成熟期症状：视力严重下降
4. 不同部位白内障的特征
一、早期症状：视力模糊、畏光
白内障的早期症状往往像温水煮青蛙一样悄无声息。
很多人最初只是感觉眼前有些雾蒙蒙的，就像刚洗完澡后镜子上的水汽一样。
这种视力模糊通常是渐进性的，不会突然发生，所以很容易被误认为是"人老眼花"的正常现象。
1、视力模糊的特点
早期白内障引起的视力模糊有个特点，就是"忽好忽坏"。
有时候感觉视力还不错，有时候又觉得看东西特别费劲。
这是因为晶状体的混浊程度会随着瞳孔大小的变化而产生不同的影响。
在光线较暗、瞳孔放大时，光线可以从晶状体相对透明的部分通过，视力可能会稍微好一些；而在强光下瞳孔缩小时，光线主要从混浊的中央部分通过，视力就会明显下降。
很多患者会发现自己在阴天或傍晚时分看东西比大晴天要清楚一些，这就是典型的早期白内障表现。
有位老大爷跟我说："医生，我这眼睛真奇怪，白天看报纸费劲，晚上开着台灯反而看得清楚些。
"这种现象在医学上叫做"昼盲现象"。
2、畏光症状的表现
畏光是早期白内障另一个典型症状。
患者在强光下会感到眼睛不适、流泪，甚至疼痛。
这是因为晶状体混浊会增加光线的散射，让原本柔和的光线变得刺眼。
就像是在干净的玻璃上蒙了一层毛玻璃，光线透过时会产生更多的散射光。
中山大学中山眼科中心的研究显示，约70%的早期白内障患者会出现不同程度的畏光症状。
有些患者即使在室内的日光灯下也会感到不舒服，需要戴墨镜才能缓解。
这种畏光不同于结膜炎等疾病引起的急性畏光，它通常比较轻微，但持续时间很长。
3、夜间视力问题
早期白内障患者还常常抱怨夜间开车困难。
对面车辆的大灯光线会产生明显的光晕和眩光，让人无法看清路面情况。
这是因为混浊的晶状体会让光线发生不规则散射，在视网膜上形成光圈。
美国眼科学会的数据表明，有夜间驾驶困难的人群中，约40%与早期白内障有关。
二、进展期表现：色觉改变、复视
随着白内障的发展，症状会变得更加明显和多样化。
这个阶段的患者通常已经意识到自己的视力问题，但可能还没有严重到影响日常生活的程度。
1、色觉改变的特征
进展期白内障最有趣的表现之一就是色觉改变。
患者会发现世界的颜色变得不那么鲜艳了，就像是给照片加了一层黄色滤镜。
白色的东西看起来发黄，蓝色和紫色变得难以区分。
这是因为晶状体混浊会选择性地吸收某些波长的光线，特别是蓝光。
北京同仁医院眼科的临床观察发现，约85%的进展期白内障患者会出现色觉改变。
有位患者跟医生说："我以前最喜欢穿蓝色衣服，现在感觉所有蓝色都变成了灰色，一点都不好看了。
"还有患者发现自己总是把深蓝色的袜子当成黑色的穿，闹出不少笑话。
这种色觉改变通常是渐进的，患者往往是在某个特定时刻突然意识到的。
比如看到孙子穿的白衬衫明明很干净，但在自己眼里却显得发黄；或者发现电视画面的颜色跟家人描述的完全不一样。
2、复视现象的出现
复视，也就是看东西出现重影，是进展期白内障的另一个典型症状。
这种复视通常是单眼性的，也就是说用一只眼睛看东西时就会出现重影。
这与脑血管疾病或神经系统疾病引起的双眼性复视不同。
白内障引起的复视通常表现为看灯光或明亮物体时出现多个影像，就像是在水中看月亮一样，会看到好几个月亮的倒影。
有些患者描述为"看路灯时像是串糖葫芦一样，一个挨着一个"。
这种现象在看单点光源时最为明显，在看散射光时相对较轻。
3、对比敏感度下降
进展期白内障患者还会出现对比敏感度下降的问题。
简单来说，就是在光线充足的情况下视力表现尚可，但在光线昏暗或对比度较低的环境中就会遇到困难。
比如在雾天开车、在昏暗的楼梯间行走、阅读报纸上的小字等。
上海交通大学医学院附属第九人民医院的研究显示，对比敏感度下降是影响白内障患者生活质量的重要因素之一。
很多患者反映，虽然在眼科检查时视力还能达到0.5或0.6，但在实际生活中却感觉非常不便。
三、成熟期症状：视力严重下降
当白内障发展到成熟期时，症状就变得非常明显了。
这个阶段的患者视力通常下降到0.1以下，甚至只能看到手指晃动或光感。
晶状体变得完全混浊，就像是一颗煮熟的鸡蛋白一样失去了透明性。
1、视力急剧下降
成熟期白内障的视力下降是全方位的。
患者不仅看远处困难，看近处也同样费力。
即使戴上合适的眼镜也无法明显改善视力，因为问题不在于屈光度数，而在于晶状体本身失去了透明性。
这就好比再高级的相机，如果镜头脏了，照出来的照片肯定是模糊的。
中华医学会眼科学分会的统计数据显示，成熟期白内障患者的平均视力为0.02-0.05，严重影响日常生活。
很多患者在这个阶段才开始重视问题的严重性，但实际上最佳的手术时机可能已经错过了。
2、生活能力显著受限
成熟期白内障患者在日常生活中会遇到很多困难。
看电视、读书、写字、做饭、外出行走都变得异常困难。
有些患者连家人的面孔都看不清楚，只能通过声音来辨认。
更危险的是，他们在上下楼梯、过马路时存在很大的安全隐患。
天津市眼科医院的一项调查显示，成熟期白内障患者中有60%以上出现过因视力问题导致的跌倒或碰撞。
有位老奶奶因为看不清楼梯，一脚踩空摔断了腿骨，住院治疗了两个多月。
这种情况在老年人中特别常见，因为他们本身骨质就比较疏松，一旦跌倒后果往往比较严重。
3、心理健康影响
严重的视力下降不仅影响身体健康，还会对心理健康造成巨大冲击。
很多患者会出现焦虑、抑郁、社交恐惧等心理问题。
原本喜欢出门溜达、打牌、看报的老人变得不愿出门，整天闷在家里，生活质量急剧下降。