课程一览
1. 临床检查与评估技术
2. 多普勒超声检查应用
3. 静脉功能测试方法
4. 鉴别诊断考虑
一. 临床检查与评估技术
1、视诊观察法
直观判断是否有静脉曲张的第一步。
医生通常会让患者站立5-10分钟，然后观察双下肢表浅静脉是否明显突出、扩张或迂曲。
健康的静脉应该是隐藏在皮肤下不易被看到的，而曲张的静脉则像盘山公路一样在皮肤表面蜿蜒突起。
有时候轻微的静脉曲张在日常生活中可能并不明显，但经过一整天的站立后会变得更加突出。
所以，如果你怀疑自己有静脉曲张，不妨在晚上洗澡前对着镜子看看自己的腿部状况。
2、触诊评估法
除了看，医生还会用手触摸患处。
通过触诊，专业医生能感知静脉管壁张力、弹性以及是否有压痛。
正常的静脉应该有一定的弹性，而曲张的静脉则会感觉柔软、扩张，有时还会伴随触痛。
北京协和医院血管外科的临床数据表明，约60%的静脉曲张患者在触诊时会有不同程度的不适感，特别是在静脉结节处按压时。
3、CEAP分级评估体系
专业医生会使用CEAP分级体系（临床-病因-解剖-病理生理学分级）对静脉曲张进行科学分类，这是国际公认的评估标准：
C0级：无可见或可触及的静脉曲张征象
C1级：出现蜘蛛痣或网状静脉曲张
C2级：出现明显的曲张静脉
C3级：出现水肿
C4级：出现色素沉着、湿疹等皮肤改变
C5级：曾经出现过静脉性溃疡但已愈合
C6级：活动性静脉溃疡
这个分级体系帮助医生确定病情严重程度，也为后续治疗方案的制定提供依据。
4、特殊检查征象
医生还会进行一些特殊征象检查，比如：
咳嗽冲击试验：患者咳嗽时观察静脉是否出现冲击性膨胀
Perthes试验：检查深静脉是否通畅
Trendelenburg试验：判断大隐静脉瓣膜功能
这些检查虽然名字听起来复杂，但其实操作简单无创，就像是给静脉做个小小的"体能测试"，看它们是否能正常"应对挑战"。
二. 多普勒超声检查应用
1、彩色多普勒超声的优势
如果说临床检查是静脉曲张诊断的"初筛"，那么彩色多普勒超声就是"精筛"。
它被誉为静脉曲张诊断的"金标准"，能够无创、直观地展示静脉内部结构和血流状态