课程一览
1. 血常规与血小板参数解读
2. 外周血涂片形态学评估
3. 骨髓检查适应症与发现
4. 免疫学检测与特殊病因筛查
一、血常规与血小板参数解读
1、血小板计数：诊断的"门槛"
血常规是诊断血小板减少症的第一道关卡，也是最基础的检查。
正常人血小板计数为100-300×10^9/L，低于100×10^9/L即被定义为血小板减少症。
不过别急着紧张，轻度减少（50-100×10^9/L）通常不会引起明显症状，很多人可能是在常规体检中"意外发现"的。
北京协和医院血液科数据显示，约35%的血小板减少症患者是在无症状情况下通过常规体检发现的，就像是在体检中"被动揭穿"一样！
温馨提示：单次血小板计数低于正常不一定代表疾病，以下情况可能导致"假性"血小板减少：
血液采集时抗凝剂过多
EDTA依赖性血小板聚集（检验科的一个"小陷阱"）
巨大血小板被血细胞分析仪误判为白细胞
因此，对于首次发现血小板减少的患者，医生通常会建议复查或采用不同抗凝剂重新检测，以排除这些干扰因素。
2、血小板容积参数：质量的评估
除了数量，血小板的"质量"同样重要。
现代血细胞分析仪能提供多项血小板相关参数：
平均血小板体积(MPV)：正常值7-11fL，反映血小板大小。
MPV升高通常提示骨髓在积极产生新血小板，就像是工厂开足马力生产"新鲜血小板"；而MPV降低则可能提示血小板生成障碍。
血小板分布宽度(PDW)：反映血小板大小的变异程度。
PDW增宽提示血小板大小不均一，可能是骨髓代偿性产生大血小板所致。
中国医学科学院血液病研究所研究表明，免疫性血小板减少症(ITP)患者的MPV常高于正常人群，而再生障碍性贫血患者的MPV则接近或低于正常值。
这些参数为鉴别诊断提供了重要线索。
3、其他血细胞指标：相关线索
血小板减少症诊断还需关注其他血细胞指标，如：
白细胞和中性粒细胞：减少可能提示骨髓整体功能下降
红细胞和血红蛋白：共同降低可能提示全血细胞减少
网织红细胞：升高提示骨髓造血功能活跃
上海瑞金医院血液科专家形象地比喻："血常规就像是骨髓这个'工厂'的产品检验单，通过观察各种'产品'的数量和质量，可以初步判断工厂的生产状况。"
4、血常规结果解读与日常饮食调理
针对不同血常规结果，可以有针对性地进行饮食调理：
血小板单纯减少食谱：造血蔬果汁
食材：
甜菜根100克（促进造血）
胡萝卜200克（富含维生素A）
苹果1个（提供膳食纤维和抗氧化物）
柠檬半个（提供维生素C）
姜片5克（增强免疫）
做法：
甜菜根、胡萝卜、苹果清洗干净去皮切块
将所有材料放入榨汁机中榨汁
适量加入柠檬汁调味
饭前饮用，每日一杯
血小板与白细胞同时减少食谱：免疫双补粥
食材：
小米50克（健脾益气）
黑米30克（补肾养血）
虾仁50克（提供优质蛋白）
黑木耳20克（泡发后）（提高免疫力）
枸杞10克（滋补肝肾）
香菇30克（增强免疫）
做法：
小米、黑米淘洗干净，浸泡30分钟
香菇、黑木耳提前泡发，切小块
锅中加入适量清水，放入小米和黑米，大火煮沸
转小火煮20分钟后加入香菇、黑木耳
继续煮10分钟后加入虾仁和枸杞