课程一览
1. 2010年ACR/EULAR分类标准解读
2. 实验室检查：RF、抗CCP抗体、ESR、CRP
3. 影像学检查：X线、超声、MRI
4. 鉴别诊断思路
5. 早期诊断的重要性与挑战
一、2010年ACR/EULAR分类标准解读
以前诊断类风湿性关节炎，医生们主要靠1987年的标准，但那套标准有个大问题——等你符合标准时，关节可能已经被破坏得差不多了。
就像房子着火了，等消防车到的时候房子都快烧光了。
2010年，美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟联合推出了新的分类标准，这套标准就像是更灵敏的"火警警报器"，能够更早地发现问题。
新标准采用积分制，总分10分，达到6分就可以诊断RA。
具体包括：
受累关节数量评分 1个大关节（肩、肘、髋、膝、踝关节）得0分，看起来好像没什么，但这是因为RA更喜欢"欺负"小关节。
2-10个大关节得1分。
1-3个小关节（手指、手腕、脚趾关节等，不包括第一跖趾关节、第一腕掌关节和第一指间关节）得2分。
4-10个小关节得3分。
超过10个关节（至少包括1个小关节）得5分。
这个评分就像玩游戏升级，关节受累越多，分数越高，但谁也不希望在这个游戏里得高分。
血清学检查评分 RF（类风湿因子）和抗CCP抗体都阴性得0分。
RF或抗CCP抗体任一低滴度阳性得2分。
RF或抗CCP抗体任一高滴度阳性得3分。
炎症指标评分 ESR和CRP都正常得0分。
ESR或CRP任一异常得1分。
症状持续时间评分 少于6周得0分。
6周以上得1分。
二、实验室检查详解
说到抽血化验，很多人都会紧张。
其实这些检查就像是给身体做个"全面体检"，帮医生找到蛛丝马迹。
1、类风湿因子RF检查
RF是最经典的RA标志物，就像身份证一样。
正常人RF阳性率只有