你家孩子是不是经常半夜咳嗽，一咳就是好几声，吵得全家都睡不好？或者一到换季就开始喘息，跑两步就气喘吁吁？
如果有这些症状，家长们可要当心了，这很可能是儿童哮喘在"敲门"。
作为儿童期最常见的慢性气道疾病，哮喘正在悄悄影响着越来越多的孩子。
根据中华医学会最新发布的数据显示，我国14岁以下城市儿童哮喘患病率已达到3.02%，比2000年增长了53.3%，比1990年更是猛增了177.1%。
这意味着，在一个30人的班级里，可能就有1个孩子正在被哮喘困扰着。
更让人担心的是，由于家长认知不足、临床医生诊断水平参差不齐等原因，我国儿童哮喘的漏诊率竟然高达30%。
换句话说，每10个哮喘孩子中，就有3个被当成了"感冒"或"支气管炎"在治疗，这不仅耽误了孩子的病情，还可能让原本可控的哮喘变得更加严重。
什么是儿童哮喘呢？
用最通俗的话来说，就是孩子的气管和支气管发生了慢性炎症，就像房子里的水管生锈了一样，管道变窄了，气流通过时就会发出"嘶嘶"的声音，这就是我们听到的喘息声。
同时，这些"生锈"的气管对外界刺激特别敏感，遇到冷空气、灰尘、花粉等刺激物时，就会收缩痉挛，导致孩子出现咳嗽、气促、胸闷等症状。
课程一览
1. 儿童哮喘诊断标准
2. 哮喘严重程度分级
3. 过敏性与非过敏性哮喘
4. 哮喘控制水平评估
一、儿童哮喘诊断标准
面对孩子可能出现的哮喘症状，很多家长都会着急地问：怎样才能确定孩子是不是得了哮喘？别担心，医生有一套科学的诊断标准。
1、临床症状表现
哮喘孩子最典型的表现就是"四大症状"：喘息、咳嗽、气促和胸闷。
但这里有个特点，就是这些症状往往在夜间和清晨更加明显，很多家长都反映，孩子白天好好的，一到晚上就开始咳嗽喘息，这其实是哮喘的典型表现。
喘息听起来像什么呢？就像是胸口有个小哨子在响，医学上叫做"哮鸣音"。
有经验的家长把耳朵贴在孩子背部，就能听到这种特殊的声音。
咳嗽则通常是干咳为主，特别是在接触到过敏原、运动后或者情绪激动时更容易发作。
有些孩子的咳嗽持续时间很长，一咳就是几周甚至几个月，这种"顽固"的咳嗽往往让家长误以为是感冒没好彻底。
2、肺功能检查
对于6岁以上能够配合检查的孩子，肺功能检查是诊断哮喘的重要依据。
医生会让孩子吹一个特殊的机器，测量气流通过肺部的速度和容量。
关键指标是FEV1，也就是第一秒用力呼气量。
正常情况下，孩子应该能在1秒钟内呼出大部分肺内空气。
如果这个值明显下降，说明气道确实存在阻塞。
更重要的是支气管舒张试验。
医生会先测一次肺功能，然后让孩子吸入支气管扩张剂，15分钟后再测一次。
如果第二次的FEV1比第一次增加了12%以上，且绝对值增加超过200毫升，就说明孩子的气道阻塞是可逆的，这是哮喘的重要特征。
3、过敏原检测
既然很多儿童哮喘都与过敏有关，过敏原检测就成了诊断过程中不可缺少的一环。
常见的检测方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。
皮肤点刺试验就像是给过敏原来个"现场对质"。
医生在孩子前臂上滴几滴不同的过敏原提取液，然后用细针轻轻刺一下皮肤。
如果孩子对某种物质过敏，15分钟内该处就会出现红肿反应，反应越大说明过敏程度越重。
血清IgE检测则是抽血检查，虽然孩子可能有点害怕，但结果更加准确客观。
通过检测血液中针对不同过敏原的特异性抗体，可以精确判断孩子对哪些物质过敏。
4、呼出气一氧化氮检测
这是近年来新兴的检测方法，简称FeNO检测。
原理是测量孩子呼出气体中一氧化氮的浓度。
当气道发生过敏性炎症时，一氧化氮浓度会明显升高。
这个检查操作很简单，就像吹气球一样，孩子只需要对着仪器平稳呼气10秒钟就可以了。
如果FeNO值超过25ppb，结合其他症状，基本可以确诊哮喘。
二、哮喘严重程度分级
确诊哮喘后，医生还需要评估病情的严重程度，这就像给疾病划分"等级"，不同等级需要不同的治疗策略。
1、间歇性哮喘
这是最轻的一级，症状就像客人一样偶尔"拜访"。
孩子每周发作少于2次，夜间症状每月少于2次，发作间期完全正常，肺功能也基本正常。
这类孩子平时看起来和正常孩子没什么区别，可能只在接触特定过敏原或剧烈运动后才出现症状