亲爱的读者朋友们，大家好！今天我们来聊一个听起来有点"高冷"但实际上与我们健康息息相关的话题——肺纤维化。
当我们的肺部像老旧的弹簧床垫一样失去弹性，变得僵硬不堪，呼吸也变得越来越困难时，这可能就是肺纤维化在作祟了。
肺纤维化是一种进行性的肺部疾病，会导致肺组织逐渐瘢痕化，氧气交换能力下降。
据中国胸部疾病研究所的最新数据显示，我国肺纤维化患者已超过500万，且每年以约10%的速度增长。
更令人担忧的是，确诊后5年生存率仅为20%-40%，比许多常见癌症的预后还要差。
但请不要被这些数字吓到！医学在不断进步，今天我们就一起学习一下肺纤维化的常规医疗治疗方案，帮助自己或身边的亲友更好地应对这个挑战。
课程一览
1. 抗纤维化药物治疗
2. 抗炎与免疫抑制应用
3. 氧疗与肺康复项目
4. 肺移植评估与转诊时机
一、抗纤维化药物治疗
1、吡非尼酮——"纤维化刹车器"
吡非尼酮是目前国内外公认的抗肺纤维化一线药物。
它就像一个温和但坚定的"刹车手"，通过抑制细胞因子和生长因子，减少纤维母细胞增殖，从而减缓肺纤维化进展。
北京协和医院呼吸科曾这样形象地解释："吡非尼酮不是要让你的肺恢复如初，而是尽可能保住现有的肺功能，就像保护一座古老的建筑，我们无法让它重建，但至少可以阻止它继续坍塌。"
临床研究表明，吡非尼酮可使患者肺功能下降速度减慢约50%，延长无进展生存期。
标准剂量通常是每日三次，每次3片（200mg/片），饭后服用。
但需要注意的是，吡非尼酮可能引起胃肠道反应、光敏反应等副作用。
如果出现不适，不要擅自停药，应及时咨询医生调整用药方案。
2、尼达尼布——"纤维化拦路虎"
尼达尼布是另一种重要的抗纤维化药物，主要通过抑制多种酪氨酸激酶受体，阻断纤维化的多条信号通路。
广州呼吸疾病研究所的一项研究显示，尼达尼布治疗一年后，超过60%的特发性肺纤维化患者肺功能下降速度明显放缓。
尼达尼布标准剂量为150mg，每日两次。
与吡非尼酮相比，尼达尼布的胃肠道反应更为常见，腹泻是最主要的副作用，但通常可通过调整饮食和服用止泻药来缓解。
小贴士：服用这两种药物期间，请务必遵循"五查"原则：查药、查量、查人、查时、查方法，并定期复诊监测肝功能和肺功能变化。
二、抗炎与免疫抑制应用
1、糖皮质激素的合理使用
糖皮质激素曾是肺纤维化治疗中的"常青树"，但现在的观点更为谨慎。
对于特发性肺纤维化(IPF)患者，大剂量长期使用激素可能弊大于利。
上海交通大学附属胸科医院指出："我们现在主要在急性加重期适当使用激素，或在某些特定类型的间质性肺炎中应用，而不是将其作为IPF的常规治疗。"
如果医生确实开具了泼尼松等激素类药物，通常剂量会控制在较低水平，如每日0.5mg/kg以下，并逐渐减量。
2、免疫抑制剂的"精准打击"
对于非特发性肺纤维化，如结缔组织疾病相关性肺间质疾病，免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等可能会带来益处。
中日友好医院的一项研究表明，免疫抑制剂联合低剂量激素对某些类型的纤维化性肺炎患者的1年进展率降低了约40%。
但免疫抑制剂是一把"双刃剑"