从诊断报告切入
刷牙时牙龈出血？以为是"上火"？口臭挥之不去？牙齿开始松动？恭喜你，可能加入了全球7.43亿重度牙周炎患者的"摇牙俱乐部"。
想象一下，你的牙齿就像一棵大树，牙龈是土壤，牙槽骨是根基。牙周炎就像一群"白蚁"（细菌），悄悄地在土壤里挖洞（形成牙周袋），啃食根基（破坏牙槽骨），最终这棵树（牙齿）站不稳了，轻轻一碰就倒——这就是成年人牙齿脱落的头号杀手。
根据世界卫生组织（WHO）数据，全球约50%的成年人患有不同程度的牙周炎，其中11%为重度牙周炎。在中国，35-44岁人群牙周健康率仅为14.5%——这意味着你身边每7个中年人，只有1个牙周是健康的！
更可怕的是，牙周炎不仅仅是"掉牙"那么简单。美国牙周病学会（AAP）的研究发现，牙周炎是一种慢性全身性炎症疾病，与糖尿病、心血管疾病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、甚至不良妊娠结局都有关联。你的口腔里有700多种细菌，如果不好好管理，它们会通过牙龈出血的"高速公路"进入血液，在全身"搞破坏"。
但好消息是：牙周炎是可以预防和控制的！只要你学会看懂牙周探诊报告，掌握正确的口腔护理方法，结合专业治疗和营养支持，80-90%的轻中度牙周炎可以得到控制，阻止进一步恶化，保住你的牙齿。
今天，我们就来当一回"牙周侦探"，破解那些让人头晕的专业术语，让你的牙齿重新"站稳脚跟"！
核心指标解读与疾病分期——探诊报告里的"生死密码"
拿到牙周探诊报告，看到"PD 6mm"、"CAL 5mm"、"牙槽骨吸收30%"这些术语，是不是一头雾水？别慌，我来当翻译。
1. 牙周探诊深度（PD, Probing Depth）：牙周袋的"深度指数"
什么是牙周袋？ 正常情况下，牙龈和牙齿之间有一条浅浅的小沟（龈沟），深度1-3mm，就像房子的地基和墙壁之间的缝隙。但当细菌在牙齿表面堆积形成菌斑和牙结石，牙龈开始发炎、肿胀、退缩，这条"小沟"就越变越深，形成了"牙周袋"——细菌的"豪华公寓"。
如何测量？
牙医用一把特殊的"尺子"（牙周探针），像测量水深一样，轻轻插入牙龈和牙齿之间的缝隙，测量深度。
会检查每颗牙齿的6个位点（颊侧近中、颊侧中央、颊侧远中、舌侧近中、舌侧中央、舌侧远中）。
PD 1-3mm：健康牙龈（正常✅）
表现：
牙龈粉红色，质地坚韧
刷牙不出血
无口臭
牙龈紧密贴合牙齿
意义：恭喜，你的牙周很健康！
维护：
每天正确刷牙2次（早晚各1次）
每天使用牙线1次
每6-12个月洗牙1次
PD 4-5mm：轻度牙周炎（黄灯警告⚠️）
表现：
牙龈红肿、松软
刷牙或用牙线时出血
可能有轻微口臭
牙周袋开始形成
影响：
细菌开始在牙周袋深处繁殖（牙刷刷不到）
开始破坏牙周纤维（牙齿的"固定绳索"）
如果不干预，会进展到中度牙周炎
原因：
菌斑和牙结石堆积（刷牙不彻底）
不使用牙线（牙缝清洁不到）
长期未洗牙（牙结石无法自行刷掉）
吸烟（减少牙龈血液供应，降低免疫力）
遗传因素（某些人更容易患牙周炎）
解决办法：
专业治疗：
龈上洁治（洗牙）：去除牙齿表面的菌斑和牙结石
龈下刮治（深度清洁）：清除牙周袋内的细菌和牙结石
根面平整：让牙根表面光滑，细菌不易附着
家庭护理：
改用巴氏刷牙法（45°角刷牙龈沟）
每天必须用牙线（清洁牙缝）
考虑使用电动牙刷（清洁效果更好）
营养支持：
维生素C（1000mg/天）：促进牙龈胶原蛋白合成
辅酶Q10（100mg/天）：改善牙龈健康
定期复查：每3-4个月复查牙周情况
预后：如果积极治疗，70-80%可以控制病情，阻止进展。
PD 6-7mm：中度牙周炎（红灯警告��）
表现：
牙龈明显红肿、退缩
刷牙必出血，可能自发性出血
持续性口臭（细菌产生硫化物）
牙齿开始有轻微松动感
咀嚼无力
可能出现牙龈脓肿（牙龈长"包"）
影响：
牙周袋深处成为细菌的"无氧温床"（厌氧菌大量繁殖）
牙槽骨开始吸收（X光片上可见骨质丢失）
牙周纤维大量破坏
细菌及其毒素可能进入血液循环，引发全身炎症
原因：
轻度牙周炎未有效控制
持续吸烟（烟草毒素直接损伤牙龈）
糖尿病控制不佳（高血糖促进细菌繁殖，延缓伤口愈合）
长期服用某些药物（如降压药、抗癫痫药）导致牙龈增生
压力大、睡眠不足（免疫力下降）
不良修复体（假牙、牙冠不合适，刺激牙龈）
解决办法：
专业治疗（必须！）：
系统性龈下刮治和根面平整：分2-4次完成，每次1-2个象限（半口），需要局部麻醉
可能需要局部抗生素：
牙周袋内放置缓释抗生素（如米诺环素微球）
口服抗生素（如甲硝唑+阿莫西林，7-10天），用于急性感染或广泛性牙周炎
激光辅助治疗：杀灭牙周袋内细菌
家庭护理（升级）：
使用电动牙刷（必须！）
每天使用牙线+牙间刷（清洁大的牙缝）
使用冲牙器（水流冲洗牙周袋）
使用含抗菌成分的漱口水（如0.12%洗必泰，但不要长期用>2周）
生活方式：
必须戒烟！吸烟者牙周炎治疗效果差50%
控制血糖（糖尿病患者HbA1c <7%）
减压、保证睡眠（增强免疫力）
营养强化：
维生素C（2000mg/天，分次服用）
辅酶Q10（200mg/天）
Omega-3鱼油（1000mg/天，抗炎）
益生菌（口腔专用，如鼠李糖乳杆菌）
密集复查：每2-3个月复查，评估治疗效果
预后：积极治疗，60-70%可以稳定病情，但需要长期维护，部分患者可能需要手术治疗。
PD ≥8mm：重度牙周炎（紧急状态⚠️）
表现：
牙龈严重退缩，牙根暴露
牙齿明显松动（II-III度松动）
咀嚼疼痛、无力
持续性口臭（"腐烂味"）
频繁牙龈脓肿
牙齿移位（牙缝变大、前牙向外突出）
可能自发性牙齿脱落
影响：
牙槽骨严重吸收（>50%）
牙齿失去足够的骨支持，随时可能脱落
咀嚼功能严重受损，影响营养摄入
全身炎症负荷增加，心血管疾病风险↑
严重影响社交和心理健康（口臭、不敢笑）
原因：
中度牙周炎未治疗或治疗不彻底
长期吸烟
糖尿病控制极差
免疫系统疾病（如HIV、白血病）
遗传性牙周炎（侵袭性牙周炎，年轻发病）
解决办法：
综合治疗方案：
① 全口龈下刮治和根面平整（基础治疗）
② 全身抗生素治疗：
甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，每日3次，连续7-10天
或阿奇霉素500mg，第1天1次，第2-5天250mg/天
③ 牙周手术（如果保守治疗效果不佳）：
翻瓣手术：翻开牙龈，直视下彻底清洁牙根和牙槽骨
引导组织再生术（GTR）：放置膜材料，促进牙周组织再生
骨移植术：填充人工骨粉，重建部分牙槽骨
④ 拔除无保留价值的牙齿：
松动III度（牙齿可以360°转动）
牙槽骨吸收>70%
无法通过治疗稳定
反复感染
⑤ 修复治疗：
松动牙固定（用纤维带连接相邻牙齿）
缺失牙修复（种植牙、活动假牙、固定桥）
家庭护理（全套装备）：
高频震动电动牙刷（如飞利浦Sonicare）
每天牙线+牙间刷+冲牙器
抗菌漱口水（洗必泰，治疗期间使用）
生活方式（刻不容缓）：
立即戒烟！这是治疗成功的前提
严格控制血糖（如有糖尿病）
增强免疫力（充足睡眠、适度运动、减压）
营养治疗（最大剂量）：
维生素C（3000mg/天，分3次）
辅酶Q10（300mg/天）
Omega-3（2000mg/天）
益生菌（每日2次）
高蛋白饮食（支持组织修复）
终身维护：
每1-2个月专业牙周维护（清洁牙周袋）
终身定期复查
预后：重度牙周炎很难完全治愈，目标是稳定病情、保留尽可能多的牙齿。治疗依从性高的患者，仍有可能长期保留部分牙齿。
2. 临床附着水平（CAL, Clinical Attachment Level）：牙周组织的"真实损失"
什么是CAL？ CAL测量的是从釉牙骨质界（CEJ，牙釉质和牙骨质的交界处，固定参考点）到牙周袋底部的距离，反映了牙周组织的真实损失程度。
为什么CAL比PD更重要？
PD会受牙龈肿胀或萎缩的影响（肿胀时PD变浅，萎缩时PD变浅但CAL增加）
CAL是牙周破坏的累积指标，更准确反映病情严重程度
分级：
CAL 1-2mm：牙周附着轻度丧失（轻度牙周炎）
CAL 3-4mm：中度附着丧失（中度牙周炎）
CAL ≥5mm：重度附着丧失（重度牙周炎）
关键：CAL一旦增加，很难完全恢复。治疗的目标是阻止CAL继续增加。
3. 牙槽骨吸收：X光片上的"地基塌陷"
牙槽骨是支撑牙齿的"地基"，牙周炎会导致牙槽骨逐渐吸收（融化、消失）。
X光片表现：
正常：牙槽骨顶距离CEJ约2mm，呈连续平滑的白色线条
轻度吸收：骨吸收<30%牙根长度，骨顶变低、不规则
中度吸收：骨吸收30-50%牙根长度，牙根中1/3可见
重度吸收：骨吸收>50%牙根长度，牙根大部分暴露
影响：
骨吸收>50%→牙齿明显松动
骨吸收>70%→牙齿可能无法保留
重要：骨吸收是不可逆的（除非进行骨移植手术），所以早期预防至关重要！
4. AAP牙周病分期系统（2017新分类）
美国牙周病学会将牙周炎分为4期4级：
分期（Stage）：根据严重程度和复杂性
|
分期 |
CAL |
牙槽骨吸收 |
牙齿丧失 |
复杂因素 |
|
I期（早期） |
1-2mm |
<15% |
无 |
PD ≤4mm |
|
II期（中期） |
3-4mm |
15-33% |
无 |
PD ≤5mm |
|
III期（晚期） |
≥5mm |
>33% |
≤4颗 |
PD ≥6mm，牙齿松动 |
|
IV期（极晚期） |
≥5mm |
>33% |
≥5颗 |
咬合功能障碍，需修复 |
分级（Grade）：根据进展速度和风险因素
A级（慢速进展）：无骨吸收证据，危险因素少
B级（中速进展）：骨吸收/年龄<0.25-1.0，吸烟或糖尿病控制良好
C级（快速进展）：骨吸收/年龄>1.0，吸烟或糖尿病控制不佳
5. 其他重要指标
① 探诊出血（BOP, Bleeding on Probing）：
探诊时牙龈出血
意义：炎症活动的标志（健康牙龈不应出血）
目标：治疗后BOP <10%
② 牙齿松动度：
0度：正常生理动度（<0.2mm）
I度：唇舌向松动0.2-1mm
II度：唇舌向松动>1mm，或颊舌+近远中向松动
III度：唇舌+近远中+垂直向松动（可旋转）
③ 牙龈退缩：
牙龈边缘低于CEJ
原因：牙周炎、刷牙太用力、牙周治疗后
影响：牙根暴露→敏感、美观问题
误区澄清与并发症警示——别让无知"毁"了你的牙
误区一："洗牙会洗松牙齿"
真相：这是最大的误区！洗牙不会洗松牙齿，牙周炎才会！
为什么有人洗牙后觉得牙松了？
洗牙前：牙结石像"石膏"一样把松动的牙齿"绑"在一起，制造了"牙齿很稳"的假象