说起甲状旁腺功能亢进，可能很多朋友都会一脸懵圈，这到底是个啥病？其实这个病比你想象的要常见得多。
甲状旁腺虽然个头小，但作用可不小，它就像我们身体的"钙管家"，专门负责调节体内钙磷平衡。
当这个小管家"工作过度"时，就会导致甲状旁腺功能亢进，简称甲旁亢。
甲旁亢最常见的表现就是血钙升高，患者可能出现疲乏无力、骨痛、肾结石、情绪异常等症状。
有句医学界的顺口溜形容得挺形象：骨头疼、石头疼、精神不正常、腹部不舒服。
听起来是不是很生动？
根据中华医学会内分泌病学分会的统计数据，原发性甲状旁腺功能亢进症在普通人群中的患病率约为0.1-0.3%，在绝经后女性中发病率更高，可达2%。
虽然数字看起来不大，但考虑到我国庞大的人口基数，实际患病人数相当可观。
课程一览
1. 手术指征与式术选择
2. 药物治疗包括钙敏感吸收调节剂
3. 病人甲旁亢的特殊处理
一、手术指征与术式选择
手术治疗是甲旁亢最有效最可靠的治疗方法，就像修理一台出了故障的机器，直接把坏掉的零件换掉或修好。
但什么时候需要动手术呢？这可不是随便决定的事儿。
1、明确的手术指征
根据最新的临床指南，以下情况需要手术治疗：
有症状的原发性甲状旁腺功能亢进患者，这是绝对指征，就像感冒发烧需要吃药一样自然。
血钙超过正常值上限0.25mmol/L时，即使没有明显症状也需要考虑手术，因为长期高血钙会像温水煮青蛙一样慢慢损害身体。
肾结石或24小时尿钙排泄量超过400mg的患者也需要手术干预。
想象一下，如果任由体内的钙离子到处"流窜"，最终可能在肾脏形成结石，那种疼痛可是要命的。
肾功能受损，肌酐清除率低于60mL/min的患者同样需要手术治疗。
骨密度检查显示任何部位骨密度值低于峰值骨量2.5个标准差以上的患者，说明骨质疏松已经比较严重了。
年龄小于50岁的无症状患者，考虑到疾病的长期影响，通常也建议手术治疗。
这就像买保险一样，提前防范总比出了事再补救要好。
2、术式选择的智慧
传统的双侧颈部探查术曾经是金标准，就像大海捞针一样，把四个甲状旁腺都找出来仔细检查。
这种方法虽然成功率高达93-95%，但创伤较大，恢复时间长。
现在更多医院倾向于微创手术，比如单侧颈部探查术。
这种方法就像精确制导导弹，直接瞄准病变腺体，创伤小、恢复快。
当然，这需要术前准确定位，就像GPS导航一样，得先知道目标在哪里。
内镜辅助下的甲状旁腺切除术也越来越受欢迎，通过小切口就能完成手术，术后疤痕小，患者满意度高。
有些患者开玩笑说，术后疤痕小得像被蚊子咬了一口。
射频消融术是一种新兴的微创治疗方法，特别适合那些不能耐受手术的高龄患者。
这种方法就像用激光笔精确"点穴"一样，破坏病变组织而不伤及周围正常结构。
3、术前准备不可忽视
手术前的准备工作就像考试前的复习，马虎不得。
首先要进行详细的生化检查，包括血钙、血磷、甲状旁腺激素、维生素D等指标。
这些数据就像身体的"体检报告"，能帮助医生全面了解病情。
影像学检查也很重要，包括超声、CT、核素显像等，目的是准确定位病变腺体。
就像战争前的侦察，知己知彼才能百战不殆。
对于血钙明显升高的患者，术前可能需要药物治疗降钙，这就像给汽车降降温再开路一样，确保手术安全进行。