多发性硬化症，这个听起来有点陌生的医学名词，其实离我们并不遥远。
在我国，这种被称为MS的神经系统疾病正在悄悄影响着越来越多的人，特别是20-40岁的年轻人群。
说起来有点像是身体的"电线"出了故障，神经系统的髓鞘受损，导致各种症状找上门来。
而营养状态的好坏，对于MS患者来说，就像是给这台"精密仪器"提供优质燃料，重要性不言而喻。
课程一览
1. MS患者的营养状态与体重评估
2. 微量营养素水平筛查方法
3. 维生素D状态评估的重要性
4. 肠道健康与功能评估
5. 吞咽功能与营养摄入能力评估
一、MS患者的营养状态与体重评估
1、营养状态的"晴雨表"
MS患者的营养状态评估，可以说是疾病管理的第一步。
就像给汽车做体检一样，我们需要全方位了解患者的"底子"怎么样。
体重指数BMI是最基础的评估工具。
正常范围是18.5-23.9kg/m²，但对于MS患者来说，我们不能只看这个数字。
有些患者因为行动不便，肌肉量减少但脂肪增加，BMI看起来正常，实际上营养状态已经亮了红灯。
更精准的评估方法是使用营养风险筛查2002（NRS-2002）量表。
这个工具会综合考虑患者的营养状态、疾病严重程度和年龄因素。
得分大于等于3分就需要营养干预了。
2、身体成分分析不可少
单纯的体重变化并不能说明全部问题。
生物电阻抗分析BIA技术可以帮我们看清楚患者的肌肉量、脂肪量和水分分布情况。
MS患者常常会出现肌肉量减少、脂肪量相对增加的情况，这叫做"肌少性肥胖"，听起来矛盾，但确实存在。
握力测试也是个简单有效的方法。
成年男性握力小于26公斤，女性小于18公斤，就提示可能存在肌少症。
对于MS患者来说，定期监测握力变化，能够及时发现肌肉功能的退化。
3、实用的体重管理食谱
对于体重偏轻的MS患者，推荐高能量密度食谱：
早餐：牛奶燕麦粥（燕麦片50g，全脂牛奶200ml，核桃仁15g，蜂蜜10g）
制作方法：燕麦片用牛奶煮沸后小火煮5分钟，加入切碎的核桃仁，最后调入蜂蜜。
这份早餐能提供约450千卡热量。
午餐主食：红薯鸡肉焖饭（大米100g，去皮鸡胸肉80g，红薯150g，胡萝卜100g，橄榄油10ml）
制作方法：鸡肉切丁用料酒腌制，红薯胡萝卜切块，所有食材加水焖煮25分钟。
这份主食提供约550千卡热量。
对于体重超标的患者，建议低热量高蛋白食谱：
晚餐：清蒸鲈鱼配蔬菜（鲈鱼150g，西兰花200g，胡萝卜100g，橄榄油5ml） 制作方法：鲈鱼用姜丝蒸8分钟，蔬菜水煮后用少量橄榄油调味。
整份晚餐约280千卡，蛋白质含量达35g。
二、微量营养素水平筛查方法
1、实验室检查的"必考项"
微量营养素就像是身体运转的"催化剂"，虽然需要量不大，但作用却不可小觑。
对于MS患者来说，有几项检查是必须要做的。
维生素B12的检查至关重要。
正常值应该在200-900ng/L之间，低于200就是明确缺乏了。
MS患者常常因为吸收功能受影响而出现B12缺乏，这会加重神经系统的症状。
叶酸水平也需要关注，正常范围是4-20μg/L。
叶酸和B12就像是一对"好搭档"，共同参与神经系统的修复工作。
铁蛋白检查能反映体内铁储存情况。
男性正常值是15-200μg/L，女性是12-150μg/L