说起白血病的症状,很多人第一反应就是"脸色苍白、流鼻血"。
作为一名长期从事健康管理的营养师,我接触过不少白血病患者,他们的症状其实远比我们想象的复杂多样。
有些患者开始只是觉得有点累,以为是工作压力大;有些人反复发烧,以为是普通感冒;还有人突然发现身上青一块紫一块,却不记得磕碰过。
根据中国医学科学院血液病医院2024年发布的临床数据,约60%的白血病患者在确诊前3个月内就出现了各种症状,但由于症状不典型,很多人没有及时就医,延误了治疗时机。
今天咱们就来详细聊聊白血病的各种临床表现,帮助大家提高警惕,早发现早治疗。
同时,我还会从营养师的角度,告诉大家如何通过饮食调理来改善这些症状,提高生活质量。
一、贫血相关症状
贫血是白血病最常见的症状之一,几乎所有患者在病程中都会经历不同程度的贫血。
为什么会贫血呢?因为白血病细胞占据了骨髓空间,正常的红细胞生成受到抑制,导致血液中红细胞和血红蛋白减少。
贫血带来的症状虽然看起来"不起眼",但对生活质量的影响却非常大。
1、乏力疲倦与活动耐力下降
这是最早出现也是最常见的症状。
很多患者会觉得自己"像霜打的茄子",整天没精神,做什么都提不起劲。
早上起床就觉得累,走几步路就喘,上个楼梯都要歇好几次。
有些人以为是自己年纪大了或者工作太累,殊不知这可能是贫血的信号。
这种乏力和普通的劳累不同,它是持续性的,即使休息了也不能完全缓解。
患者常常形容"感觉身体被掏空了",连简单的家务都觉得吃力。
有个患者跟我说,以前她能轻松提两大袋菜上五楼,生病后连一袋都提不动了。
从生理学角度讲,红细胞的主要功能是运输氧气。
贫血时,身体各个组织器官得不到足够的氧气,就像汽车油箱没油了,自然跑不动。
大脑缺氧会导致注意力不集中、记忆力下降;肌肉缺氧会导致无力、酸痛;心脏为了补偿,必须加快跳动,所以患者会感到心慌气短。
北京协和医院血液内科的研究显示,约85-90%的白血病患者在诊断时存在不同程度的贫血,其中约40%为重度贫血,血红蛋白低于60克每升。
这种程度的贫血会严重影响患者的日常活动能力和生活质量。
2、头晕眼花与认知功能影响
大脑是对缺氧最敏感的器官,所以贫血患者常常会头晕、头昏眼花,特别是突然站起来或者改变体位时更明显,医学上叫体位性低血压。
有些患者甚至会出现眩晕、眼前发黑,严重时可能晕倒。
长期慢性贫血还会影响认知功能。
患者会觉得脑子不清楚,像蒙了一层雾,思维变慢,记忆力下降,学习工作效率明显降低。
有个学生患者跟我说,以前他能连续学习两三个小时,生病后看书十分钟就走神,记不住内容。
耳鸣也是贫血的常见表现,患者会听到嗡嗡声或者其他杂音,特别是在安静的环境下更明显。
这是因为内耳对缺氧也很敏感,血液供应不足就会出现异常听觉。
对于老年患者,贫血还可能加重原有的心脑血管疾病,诱发心绞痛、心肌梗死、脑缺血发作等严重并发症,需要特别警惕。
3、面色苍白与皮肤黏膜改变
贫血患者最明显的外观改变就是面色苍白,失去了健康的红润。
不仅脸色白,嘴唇、甲床、眼结膜也都会变得苍白。
有经验的医生看一眼就能初步判断患者是否贫血。
中医讲"望闻问切",通过观察患者的面色就能了解气血状况,这是有科学依据的。
皮肤和黏膜的红色主要来自血液中的血红蛋白,血红蛋白少了,颜色自然就淡了。
有些患者还会出现皮肤干燥、粗糙、缺乏弹性,头发干枯易断,指甲变脆易裂。
这是因为皮肤、毛发、指甲这些外周组织在缺氧状态下新陈代谢减慢,营养供应不足。
舌炎、口角炎也可能出现,舌头变得光滑发红,口角开裂疼痛,影响进食。
这与维生素B12、叶酸缺乏有关,而这两种营养素对红细胞生成至关重要。
4、心血管系统代偿表现
为了应对贫血,心血管系统会启动代偿机制。
心率加快是最常见的代偿反应,患者会感到心跳快、心慌,有时候能听到自己的心跳声。
轻微活动后心跳更快,甚至能达到每分钟100多次。
心脏杂音也可能出现,这是血液流速加快、血液黏稠度降低导致的血流湍流产生的声音。
医生用听诊器能听到心脏或颈部血管的杂音。
严重贫血时,心脏长期超负荷工作,可能导致心脏扩大、心功能不全,表现为胸闷、气短、下肢水肿等。
这在老年患者或原本就有心脏病的患者中尤其危险。
针对贫血症状,营养支持非常重要。
虽然白血病引起的贫血主要靠治疗疾病本身来纠正,但合理的营养能够为造血提供必需的原料,促进红细胞生成。
下面给大家提供一份促进造血的营养食谱:
改善贫血营养食谱
早餐方案 主食:红枣糙米粥150克,搭配全麦面包片2片约80克 做法:糙米50克提前浸泡4小时,红枣5颗去核切碎,一起放入锅中加水800毫升,大火煮开后转小火熬煮50分钟至粥软烂粘稠。
糙米保留了胚芽和麸皮,富含B族维生素特别是叶酸,红枣补气养血,这个组合对改善贫血很有帮助。
蛋白质:水煮蛋1个,温牛奶250毫升 做法:鸡蛋冷水下锅,水开后煮8分钟捞出过凉。
蛋黄富含铁、叶酸和维生素B12,都是造血必需营养素。
蔬菜:凉拌菠菜100克 做法:菠菜200克洗净,沸水中焯1分钟捞出过凉水,挤干水分切段,加蒜末、香醋、香油、少许盐和糖拌匀。
菠菜富含铁和叶酸,但含有草酸会影响铁吸收,焯水能去除大部分草酸。
搭配富含维生素C的食物能促进铁吸收。
水果:橙子1个约150克 维生素C含量丰富,促进铁吸收 这一餐提供约500千卡能量,28克蛋白质,铁8-10毫克,叶酸200-300微克。
上午加餐 红枣桂圆茶一杯,搭配腰果一小把约20克 做法:红枣3颗、桂圆肉10克、枸杞子10克,沸水冲泡或小火煮5分钟即可。
这是经典的补血茶饮,腰果富含铁和优质蛋白。
午餐方案 主食:黑米红豆饭150克 做法:黑米80克、红豆50克提前浸泡过夜,加入电饭煲煮熟。
黑米外皮花青素含量高,有抗氧化作用,铁含量也比白米高;红豆富含铁和B族维生素。
主菜:猪肝炒洋葱120克 做法:猪肝100克切薄片,用清水浸泡30分钟去血水,沥干后用料酒、姜丝、淀粉、酱油腌制15分钟。
洋葱半个切丝。
锅中多放点油烧至八成热,快速滑炒猪肝至变色立即盛出,避免炒老。
锅中留底油,炒洋葱至半透明,倒入猪肝,加盐快速翻炒均匀即可。
猪肝是补铁冠军,每100克含铁22毫克,吸收率也高,但每周吃1-2次即可,单次不超过100克,因为维生素A和胆固醇含量较高。
配菜:西红柿炒鸡蛋150克 做法:西红柿2个切块,鸡蛋2个打散。
先炒蛋至半熟盛出,再炒西红柿至出汁,加入鸡蛋,用盐和少许糖调味。
西红柿富含维生素C