说起淋巴瘤，很多朋友可能会觉得这是个挺陌生的疾病。
但实际上，淋巴瘤已经成为我国发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
根据国家癌症中心2023年发布的数据显示，我国每年新发淋巴瘤病例约10万例，发病率为7.13/10万。
作为一名长期关注患者健康管理的营养师，我深知治疗期间的营养支持对康复有多重要。
今天咱们就来聊聊淋巴瘤的治疗方案，以及治疗过程中如何通过合理饮食和适度运动来帮助身体更好地对抗疾病。
一、化学治疗的方案选择
化疗是治疗淋巴瘤最主要的手段，就像是给身体里的"坏细胞"来一场大扫除。
不过这个扫除的方式可讲究了，医生会根据淋巴瘤的类型、分期和患者的身体状况来选择最合适的化疗方案。
霍奇金淋巴瘤的患者通常会用到ABVD方案，这四个字母分别代表阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪。
这个方案在国际上应用已经超过40年，治愈率能达到80%以上。
我有个患者小张，32岁确诊霍奇金淋巴瘤，用了6个疗程的ABVD方案，现在已经完全缓解3年了，每次复查指标都很漂亮。
非霍奇金淋巴瘤的情况就更复杂一些，最常用的是R-CHOP方案。
这个方案包括利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松。
中国临床肿瘤学会的数据表明，R-CHOP方案让弥漫大B细胞淋巴瘤患者的5年生存率从30%提高到了60%以上。
化疗期间的营养管理
化疗最让人头疼的就是恶心呕吐、食欲不振。
这时候千万别硬撑着不吃，身体需要足够的营养来对抗疾病和化疗的副作用。
我给大家推荐几个化疗期间特别实用的食谱。
化疗当天早餐食谱
紫薯山药粥 食材:紫薯100克，铁棍山药80克，大米50克，小米30克，红枣5颗 做法:紫薯和山药去皮切小块，大米小米淘洗干净，所有食材放入电饭煲，加水800毫升，选择煮粥功能，煮好后焖10分钟。
这碗粥颜色好看，口感绵软，紫薯富含花青素有抗氧化作用，山药能健脾养胃，特别适合化疗当天胃口不好的时候吃。
蒸蛋羹 食材:鸡蛋2个，温水150毫升，香油3滴，生抽5毫升，小葱末少许 做法:鸡蛋打散，加入温水搅匀，过筛去掉泡沫，倒入碗中，盖上保鲜膜扎几个小孔，冷水上锅蒸12分钟，出锅后淋上香油和生抽，撒葱花。
蛋羹嫩滑易消化，蛋白质含量高，是化疗期间补充优质蛋白的好选择。
化疗后第3-7天午餐食谱
这个时期往往是化疗副作用最明显的时候，很多人会出现口腔溃疡、味觉改变。
番茄牛肉粥 食材:牛里脊肉80克，番茄1个，大米80克，生姜3片，盐2克 做法:牛肉切成0.5厘米的小粒，用姜丝腌15分钟去腥。
番茄去皮切丁。
大米淘净加水煮开后转小火，煮30分钟至米粒开花，加入牛肉粒和番茄丁，继续煮15分钟，加盐调味。
番茄的酸味能刺激食欲，牛肉提供优质蛋白和铁元素，对改善化疗后的贫血很有帮助。
清蒸鲈鱼 食材:鲈鱼1条约400克，姜丝10克，葱丝15克，蒸鱼豉油20毫升，食用油10毫升 做法:鲈鱼处理干净，两面各划3刀，鱼肚子里塞姜片，盘底铺姜丝，鱼放上去，水开后蒸8分钟，关火焖2分钟。
倒掉盘中的水，铺上葱丝，淋热油和蒸鱼豉油。
鲈鱼肉质细嫩，富含DHA和优质蛋白，脂肪含量低，特别适合化疗期间食用。
化疗间歇期晚餐食谱
胡萝卜炖鸡汤 食材:老母鸡半只约600克，胡萝卜2根，玉米1根，红枣6颗，枸杞10克，姜片5片，盐适量 做法:鸡肉焯水去血沫，胡萝卜玉米切块。
所有食材放入砂锅，加水2000毫升，大火烧开转小火炖1.5小时，加盐调味。
这道汤营养丰富，胡萝卜的β-胡萝卜素能增强免疫力，鸡汤补充蛋白质，特别适合化疗间歇期调养身体。
西兰花炒虾仁 食材:西兰花200克，鲜虾仁150克，胡萝卜50克，大蒜3瓣，盐3克，料酒5毫升 做法:西兰花掰小朵焯水1分钟，虾仁用料酒腌制。
热锅凉油，爆香蒜片，下虾仁炒至变色，加入西兰花和胡萝卜片翻炒2分钟，加盐调味。
西兰花富含硫代葡萄糖苷，有抗癌作用，虾仁提供优质蛋白且易消化。
化疗期间的运动建议
很多人以为化疗期间应该完全卧床休息，其实适度运动反而能减轻化疗副作用。
美国癌症协会建议，化疗患者每周应该进行至少150分钟的中等强度运动。
化疗当天运动方案
深呼吸训练 动作名称:腹式呼吸 器械:无 动作描述:坐在椅子上或半躺在床上，一手放在胸部，一手放在腹部。
用鼻子缓慢吸气4秒，感觉腹部隆起，胸部保持不动。
屏气2秒，然后用嘴缓慢呼气6秒，感觉腹部下陷。
动作次数:每次10个呼吸 动作组数:3组 组间休息:1分钟 针对肌肉:膈肌、腹横肌 这个动作能帮助缓解恶心呕吐，促进淋巴循环，化疗当天做特别有效。
化疗后第3-7天运动方案
这个时期身体比较虚弱，以轻柔的伸展为主。
床上伸展运动 动作名称:猫式伸展 器械:瑜伽垫 动作描述:四肢着地跪在垫子上，手臂与肩同宽，大腿与地面垂直。
吸气时，腹部下沉，头部和臀部向上抬起。
呼气时，背部拱起，下巴贴向胸部。
动作次数:8-10次 动作组数:2组 组间休息:30秒 针对肌肉:脊柱周围肌群、核心肌群 这个动作能缓解化疗引起的背痛，促进淋巴回流。
化疗间歇期运动方案
身体恢复得差不多了，可以增加运动强度。
快走训练 动作名称:户外快走 器械:无 动作描述:选择公园或小区，保持步频每分钟100-120步，手臂自然摆动，步幅比平时稍大。
持续时间:20-30分钟 动作组数:每天1次 针对肌肉:全身肌群，特别是下肢肌肉 快走能提高心肺功能，增强免疫力，还能改善化疗引起的疲劳。
弹力带抗阻训练 动作名称:弹力带划船 器械:中等阻力弹力带 动作描述:坐在椅子上，双脚踩住弹力带中间，双手握住两端。
保持背部挺直，向后拉弹力带至胸部两侧，感觉肩胛骨收紧，停留2秒后缓慢还原。
动作次数:12-15次 动作组数:3组 组间休息:1分钟 针对肌肉:背阔肌、斜方肌、肱二头肌 这个动作能增强上肢力量，改善化疗引起的肌肉流失。
二、放射治疗的适应症
放疗就像是精准打击，用高能射线消灭肿瘤细胞。
不是所有淋巴瘤患者都需要放疗，医生会根据具体情况来决定。
早期霍奇金淋巴瘤特别适合放疗。
根据中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会的指南，IA期和IIA期的霍奇金淋巴瘤患者，在化疗后如果病灶有残留，就需要辅助放疗。
放疗剂量一般是20-30戈瑞，分10-15次完成。
鼻咽部、胃肠道这些位置的淋巴瘤，放疗效果特别好。
我接触过一位患者王阿姨，56岁，胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，单纯放疗30戈瑞就完全缓解了，5年了一直没复发。
脑部淋巴瘤或者有中枢神经系统侵犯风险的患者，预防性全脑放疗能大大降低复发率。
不过现在更倾向于用大剂量甲氨蝶呤化疗来替代，因为全脑放疗对认知功能影响比较大。
放疗期间的营养管理
放疗的副作用主要集中在照射部位。
如果是颈部放疗，可能会出现咽喉疼痛、吞咽困难。
腹部放疗会引起腹泻、食欲不振。
针对这些情况，饮食调整特别重要。
颈部放疗饮食方案
早餐:燕麦香蕉糊 食材:即食燕麦片50克，香蕉1根，牛奶200毫升，蜂蜜10克 做法:香蕉切片，和燕麦片、牛奶一起放入料理机打成糊状，倒入碗中，淋上蜂蜜。
这道早餐质地细腻，容易吞咽，燕麦的β-葡聚糖能保护胃肠道黏膜。
午餐:南瓜浓汤配软面包 食材:南瓜300克，土豆100克，洋葱50克，淡奶油50毫升，盐2克，全麦面包2片 做法:南瓜土豆去皮切块，洋葱切丝。
蔬菜煮软后用料理机打成泥，加入淡奶油煮开，加盐调味。
面包撕成小块泡在汤里吃。
南瓜富含维生素A能保护黏膜，浓汤质地顺滑不刺激咽喉。
晚餐:蒸蛋羹配肉末 食材:鸡蛋2个，猪肉末50克，温水150毫升，生抽5毫升，香油3滴 做法:蛋液和温水混合过筛，倒入碗中。
肉末用少许生抽腌制，铺在蛋液表面。
冷水上锅蒸15分钟，出锅淋香油。
这道菜软嫩易吞咽，