"咳嗽、咳痰、喘不上气"——这是多少慢阻肺患者日常生活的真实写照？每当冬春季节来临，他们的症状更是雪上加霜。
据中国疾病预防控制中心2023年最新数据显示，我国40岁以上人群COPD患病率高达13.7%，约1亿人受此疾病困扰，但遗憾的是，接受规范治疗的患者不足30%。
很多患者总是抱着"能扛就扛"的心态，直到实在喘不过气才去医院。
更有甚者，拿着医生开的"吸入剂"，看着说明书上密密麻麻的文字和复杂的使用方法，直接把它们束之高阁。
今天，我们就来聊聊慢阻肺的常规医疗治疗方案，让复杂的治疗变得简单易懂，帮助患者及家属更好地理解和执行医嘱，提高生活质量。
课程一览
· 支气管扩张剂类型与应用
· 吸入激素的使用指南
· 氧疗适应症与实施
· 肺康复治疗概述
一、支气管扩张剂类型与应用——"打开"呼吸的关键钥匙
想象一下，慢阻肺患者的气道就像是被堵塞的水管，而支气管扩张剂就是疏通这些"水管"的特效工具。
它们是COPD治疗的基石，能有效缓解症状，改善生活质量。
1、短效支气管扩张剂
短效β2受体激动剂(SABA)和短效抗胆碱能药物(SAMA)是两种常见的短效支气管扩张剂。
它们起效快，通常在5-15分钟内见效，但维持时间较短，约4-6小时。
这类药物就像是'救火队员'，在症状急性发作时能迅速缓解不适，但不适合长期依赖。
常用药物有沙丁胺醇(SABA)和异丙托溴铵(SAMA)。
根据2023年《中国COPD诊疗指南》建议，轻度患者可在需要时使用短效支气管扩张剂缓解症状。
有个有趣的现象：很多患者把短效药物称为"救命药"，随身携带，一旦感到不适就立即使用。
这种行为虽然情有可原，但过度依赖短效药物可能掩盖病情进展，延误更有效的治疗。
2、长效支气管扩张剂
对于中重度COPD患者，长效支气管扩张剂才是治疗的主力军。
它们包括长效β2受体激动剂(LABA)和长效抗胆碱能药物(LAMA)，作用持续12-24小时。
常用的LABA有沙美特罗、福莫特罗等；LAMA有噻托溴铵、乌美溴铵等。
这些药物能持续舒张支气管，减少急性发作，提高运动耐量。
很多患者分不清短效和长效药物，建议把短效药物放在随身小包里，把长效药物放在洗漱台旁边，早晚刷牙时使用，养成习惯。
3、联合用药策略
对于单一长效支气管扩张剂效果不佳的患者，可考虑LAMA+LABA联合用药。
这种"1+1>2"的效果已被大量研究证实。
中国医学科学院肺科医院2022年的研究数据显示，LAMA+LABA联合用药可使患者FEV1(第一秒用力呼气容积)平均提高18.4%，显著高于单药治疗的10.6%。
值得一提的是，现在已有多种LAMA/LABA复方制剂，患者只需使用一个吸入器就能同时获得两种药物的好处，极大地提高了用药依从性。
二、吸入激素的使用指南——消炎才是治本之策