各位朋友们，今天我们来聊一聊"慢性胰腺炎"这个话题。
很多人对这个疾病并不熟悉，但它却实实在在地影响着数百万人的生活质量。
让我们一起来了解这个"隐形杀手"的临床表现与症状。
根据中国慢性胰腺炎流行病学调查数据，我国慢性胰腺炎患病率约为13/10万，且呈现逐年上升趋势。
北京协和医院消化科的一项研究表明，从首次发病到确诊，患者平均经历4.6年的诊断延迟，这期间他们忍受着难以言喻的痛苦和困扰。
课程一览
· 慢性疼痛的特点与评估
· 消化不良与营养不良表现
· 糖尿病发展与症状
· 并发症临床表现:假性囊肿、胆管狭窄等
一、慢性疼痛的特点与评估
1、胰腺的"哭泣"：疼痛特点解析
如果说胰腺会说话，那么疼痛就是它表达不适的"语言"。
慢性胰腺炎的疼痛通常有几个鲜明特点：
位置：多位于上腹部中央，常向背部放射，就像是被一把无形的刀从前胸穿透到后背。
性质：患者常描述为"钝痛"、"灼烧感"或"撕裂感"，疼痛强度可从轻微不适到剧烈难忍不等。
诱因：进食（特别是高脂饮食）后加重是一个典型特征。
想象一下，原本应该带来愉悦的美食，却成了痛苦的源头，这是多么讽刺的事情。
时间规律：早期可能是间歇性的，随着病情进展，疼痛会变得持续存在，甚至深夜惊醒患者。
中国医师协会胰腺病专业委员会的调查显示，约70%的患者会经历疼痛发作的昼夜波动，夜间和清晨往往是疼痛的高峰期。
有位患者曾这样形容自己的疼痛："就像有人在我的肚子里点了一把火，无论我怎么做，都无法扑灭它。"
2、疼痛评估：不仅仅是一个数字
疼痛是主观感受，评估起来并不容易。
目前临床上常用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等工具进行量化。
更重要的是，医生需要全面评估疼痛对患者日常生活的影响。
很多患者由于长期疼痛，出现睡眠障碍、抑郁、焦虑等心理问题，陷入"疼痛-心理障碍-疼痛加重"的恶性循环。
北京协和医院的一项研究显示，慢性胰腺炎患者的抑郁发生率约为30%，远高于一般人群。
这提醒我们，治疗不应仅关注身体症状，也要重视心理健康。
3、胰腺疼痛的特殊性：一种复杂的痛
胰腺疼痛与其他腹痛有何不同？这主要与胰腺的特殊解剖位置和丰富的神经支配有关。
胰腺周围有复杂的神经丛，一旦发生炎症，会直接刺激这些神经，导致剧烈疼痛。
此外，胰腺导管内压力升高、组织缺血和胰腺实质纤维化等因素也会加重疼痛。
有趣的是，随着疾病进展到晚期，一些患者的疼痛反而减轻甚至消失。
这被称为"烧毁综合征"，是由于胰腺内神经纤维被严重损伤所致。
不过，这种"无痛化"通常意味着疾病已进展到晚期，伴随着严重的外分泌和内分泌功能不全。
二、消化不良与营养不良表现
1、胰腺"工作罢工"带来的后果
健康的胰腺每天可以分泌1.5-2升胰液，含有大量消化酶，是我们消化系统的"生化工厂"。
当这个工厂因慢性炎症而"罢工"时，我们的消化系统就会出现各种问题。
据中华医学会消化病学分会统计，约85%的慢性胰腺炎患者会出现不同程度的消化不良症状。
最常见的表现包括：
腹胀与腹泻：进食后腹部膨胀感，排便次数增多，大便性状异常。
脂肪泻：大便呈油腻状，漂浮在马桶水面上，冲水后仍有油脂残留。
这是因为没有足够的胰脂肪酶来消化食物中的脂肪。
2、体重下降：不减肥也变"瘦子"
持续的消化不良会导致营养物质吸收障碍，进而引起体重下降。
很多患者在没有刻意减肥的情况下，体重莫名其妙地下降，这往往是疾病的重要警示信号。
中国医师协会消化病学分会的数据显示，约60%