课程一览
· 溃疡性结肠炎的定义与特征
· 疾病分类与严重程度评估
· 病变范围分型:直肠炎、左侧结肠炎、广泛性结肠炎
· 流行病学特点与发病趋势
一、溃疡性结肠炎的定义与特征
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种原因尚未完全明确的慢性非特异性炎症性肠病，主要侵犯结肠黏膜和黏膜下层，呈连续性分布，多从直肠开始向近端蔓延。
简单来说，它是一种让你肠道内壁持续发炎、形成溃疡的慢性疾病。
1、临床特征：腹泻与血便的困扰
溃疡性结肠炎最常见的症状是腹泻和血便。
除了腹泻和血便，患者还可能出现：
腹痛：多为下腹部绞痛或隐痛
里急后重：有便意但排便不尽
黏液便：排便中混有明显黏液
全身症状：发热、乏力、体重减轻
有趣的是，约15%的患者还会出现关节炎、虹膜炎、结节性红斑等肠外表现，这些症状与肠道疾病相伴而生，就像一个不受欢迎的"套餐"。
2、组织病理特点：从微观视角看疾病
如果用内镜和显微镜观察溃疡性结肠炎患者的肠道，会发现以下特点：
炎症局限于黏膜和黏膜下层
隐窝脓肿：特征性病理改变
杯状细胞减少：黏液分泌减少
炎症为连续性：从直肠向近端延伸
上海交通大学医学院附属瑞金医院的一项研究表明，溃疡性结肠炎的病理变化与疾病活动度高度相关，及时发现微观变化对疾病评估至关重要。
3、疾病特性：慢性复发的"过山车"
溃疡性结肠炎最令人困扰的特点是其慢性复发的疾病过程。
北京大学人民医院IBD中心李主任形象地将其比喻为"过山车"：缓解期你会感觉一切正常，活动期却又跌入痛苦深渊。
数据显示，未经规范治疗的患者中，约67%会在1年内复发，5年复发率高达90%。
这种反复发作的特性使患者身心俱疲。
溃疡性结肠炎就像一位不请自来的'老朋友'，你永远不知道它什么时候会突然造访，打乱你的生活。
4、与克罗恩病的区别：相似却不同
溃疡性结肠炎常与另一种炎症性肠病——克罗恩病混淆。
它们虽有相似之处，但区别明显：
溃疡性结肠炎：
仅累及结肠和直肠
病变连续分布
炎症局限于黏膜层
常见直肠受累
肠壁增厚不明显
克罗恩病：
可累及全消化道
跳跃性病变分布
全层炎症
直肠常被跳过
肠壁明显增厚
了解这些区别对确定正确诊断和治疗方案至关重要。
中华医学会消化病学分会的数据显示，约10-15%的炎症性肠病患者初始诊断并不明确，需要随访观察才能确定最终诊断。
二、疾病分类与严重程度评估
溃疡性结肠炎并非千人一面，其表现和严重程度因人而异。
科学分类有助于医生制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
1、临床分期：活动与缓解的交替
根据症状和内镜表现，溃疡性结肠炎可分为活动期和缓解期：
活动期：
血便次数增多
腹痛加重
可伴发热、贫血
内镜见活动性炎症和溃疡
缓解期：
症状消失或明显减轻
排便次数正常或接近正常