更让人担忧的是，心力衰竭5年生存率仅约50%，甚至低于许多癌症。
那么，心力衰竭到底是如何发生的呢？
今天我们就从四个方面来详细了解心力衰竭的病理生理机制。
课程一览
1. 心肌重构与功能改变
2. 神经内分泌激活与代偿机制
3. 液体潴留与分布异常
4. 能量代谢变化
一、心肌重构与功能改变
1、什么是心肌重构
心肌重构是心力衰竭发展过程中的核心环节，就像是房子的地基出了问题。
如果把心脏比作一栋房子，那么心肌细胞就是组成这栋房子的砖块。
当心脏长期受到损伤时，这些'砖块'会发生变形、增厚或死亡，导致整栋'房子'的结构和功能都发生改变。
心肌重构主要表现为心肌细胞肥大、间质纤维化增多、细胞外基质改变等。
这些变化初期可能是一种代偿性调整，但长期下去却会带来不良后果。
2、心肌功能的改变
随着心肌重构的进行，心脏的收缩和舒张功能都会受到影响。
收缩功能减弱表现为心脏泵血能力下降，而舒张功能障碍则导致心脏充盈困难。
中国医学科学院阜外医院的研究显示，约50%的心力衰竭患者以舒张功能障碍为主要表现，特别是老年人和女性患者。
这类患者虽然心脏收缩似乎正常，但由于心肌"僵硬"，无法有效舒张，导致心脏无法接收足够的血液，进而引发一系列症状。
3、营养调节策略
针对心肌重构，饮食上可以采取以下策略：
低钠饮食：每日钠盐摄入控制在3g以内（约相当于6g食盐）。
实际操作中，可以用香草、柠檬汁等代替盐来增加食物风味。
补充镁元素：镁有助于维持心肌功能正常。
富含镁的食物包括全谷物、坚果、绿叶蔬菜等。
心护早餐食谱：全麦吐司2片，涂抹牛油果半个（代替黄油），搭配煮蛋1个和一小把坚果。
这样的早餐提供优质蛋白质和健康脂肪，支持心肌修复。
二、神经内分泌激活与代偿机制
1、交感神经系统的过度激活
当心脏功能下降时，身体会像按下"紧急按钮"一样启动代偿机制。
交感神经系统激活是最早的反应之一，它会增加心率、增强心肌收缩力，试图维持心输出量。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究表明，心力衰竭患者体内去甲肾上腺素水平显著升高，长期处于这种"应急状态"会导致心肌β受体下调，心肌细胞耗能增加，最终加速心肌损伤。
2、肾素