不少人对心力衰竭存在误解，认为它就是"心脏衰竭"，意味着心脏已经完全无法工作。
实际上，心力衰竭是指心脏无法泵出足够的血液以满足人体代谢需求的一种临床综合征，而非心脏完全停止工作。
正如一台老旧的水泵，虽然还在运转，但效率大不如前。
今天，我就带大家一起了解心力衰竭的临床表现与症状，学会早期识别这些信号，为心脏健康多加一道防线。
课程一览
1. 呼吸困难、疲劳和水肿表现
2. NYHA心功能分级
3. 急性失代偿症状与体征
4. 右心衰竭特殊表现
一、呼吸困难、疲劳和水肿表现
1、呼吸困难：心衰患者的"标志性症状"
呼吸困难是心力衰竭最常见也最典型的症状，约90%的心衰患者会出现不同程度的呼吸困难。
正常人的肺泡就像干净的海绵，而心衰患者的肺泡则像被浸湿的海绵，弹性和气体交换能力大大降低。
心衰引起的呼吸困难主要表现为：
活动性呼吸困难：初期仅在剧烈活动时出现，随病情进展，甚至走几步路或说几句话都会感到气喘。
端坐呼吸：患者不得不坐起来或站立才能缓解呼吸困难，只要一躺下就感觉"要窒息"。
阵发性夜间呼吸困难：睡眠中突然被憋醒，必须立即坐起才能缓解。
这种情况常在半夜或凌晨发生，被医学上称为"心源性哮喘"。
2、疲劳：被忽视的"隐形症状"
疲劳虽不如呼吸困难那么引人注目，却是心衰患者普遍存在的症状。
中国医学科学院阜外医院的调查显示，约85%的心衰患者存在不同程度的疲劳，但只有不到30%的患者会主动向医生报告这一症状。
心衰导致的疲劳表现为：
活动耐力降低：以往轻松完成的家务或工作，现在却感觉力不从心。
需要频繁休息：即使是日常活动也需要不断休息才能完成。
精神状态下降：注意力不集中，记忆力减退，情绪波动大。
3、水肿：体液潴留的外在表现
水肿是心衰患者另一常见症状，大约75%的患者会出现不同程度的水肿。
上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科李医生生动地解释："如果把人体比作一个水循环系统，心力衰竭就像是系统中的水泵出了故障，导致'水'在低洼处淤积。
"
心衰引起的水肿特点为：
位置特殊：主要出现在重力影响较大的部位，如踝部、小腿、骶尾部等。
对称性：通常双侧同时出现。
昼夜变化：早晨轻，傍晚重，卧床休息后可减轻。
按压征：用手指按压水肿处2-3秒后会留下凹陷，即"凹陷性水肿"。
4、缓解症状的日常饮食调整
低钠饮食：控制每日钠盐摄入不超过3克（相当于食盐6克）。
可用香草和柠檬汁替代盐提味。
控制液体摄入：根据医嘱限制每日饮水量，通常在1000-1500毫升之间。
食用利尿消肿食物：如冬瓜、薏米、赤小豆等。
防水肿营养食谱：
薏米冬瓜汤：薏米50克浸泡4小时，冬瓜300克切块，加入1000毫升水和少量生姜煮40分钟，调味时盐控制在1克以内。
双豆鲫鱼汤：鲫鱼一条约300克，去鳞和内脏后与30克赤小豆、30克绿豆同煮，可加入适量香菜提味，限盐。
二、NYHA心功能分级
1、什么是NYHA分级
NYHA分级是由纽约心脏病学会（New York Heart Association）制定的心功能分级标准，是目前国际上最广泛使用的心功能评估方法。
NYHA分级就像是给心脏打分，从I级到IV级，分数越高，心脏的'体力'越差。