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1. 不同血管床受累的表现特点
2. 冠状动脉疾病的临床表现
3. 颈动脉与外周动脉疾病症状
4. 亚临床动脉粥样硬化的识别
一、不同血管床受累的表现特点
动脉粥样硬化可以影响全身几乎所有的中大型动脉，但不同部位的动脉受累后，表现出的症状差异极大。
就像同一个"罪犯"，在不同的"犯罪现场"留下不同的"证据"。
1、冠状动脉：心脏的"生命线"
冠状动脉负责给心脏肌肉供血，就像给发动机提供燃料的管道。
当它发生动脉粥样硬化时，患者可能出现以下症状：
胸痛或胸闷：这是最典型的症状，通常表现为胸骨后或心前区的压榨感、憋闷感或烧灼感，有时会放射到左肩、左臂内侧甚至下颌。
呼吸困难：尤其是在活动时，感觉"气不够用"，需要停下来休息。
心悸：感觉心跳加速、不规则或"心脏要跳出胸腔"。
疲劳：即使是轻微活动也感到异常疲惫。
出汗：特别是异常的、莫名的冷汗。
中国心血管病中心的数据显示，约有50%的心肌梗死患者在发病前曾有过警示症状，但由于不够重视或误认为是"小毛病"而延误就医。
2、脑动脉："主机"的电源线
脑部的血管一旦发生动脉粥样硬化，就像电脑"主机"的电源线出了问题，可能表现为：
短暂性脑缺血发作（TIA）：突然出现一侧肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊等症状，通常持续几分钟到数小时，然后完全恢复。
这是脑卒中的重要警示信号！
头晕：特别是体位改变时的眩晕，如突然起立后感到天旋地转。
认知功能下降：记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。
步态不稳：走路时感觉不稳，像喝醉了一样。
中国卒中学会的研究显示，有TIA病史的患者在三个月内发生脑卒中的风险高达10%-20%，但只有不到30%的人能正确识别这些警示症状。
3、肾动脉：身体的"过滤器"
肾脏是我们身体的"净化器"，负责过滤血液中的废物和多余水分。
肾动脉粥样硬化可能导致：
难治性高血压：即使服用多种降压药，血压仍难以控制。
肾功能下降：表现为夜尿增多、乏力、食欲不振等。
水肿：特别是下肢浮肿，按压后可出现凹陷。
北京协和医院肾内科的数据显示，约有15%-20%的难治性高血压患者存在肾动脉狭窄，而其中80%以上是由动脉粥样硬化引起的。
4、肠系膜动脉：消化系统的"供应线"
肠系膜动脉为胃肠道提供血液供应，一旦发生动脉粥样硬化，可能出现：
饭后腹痛：进食后30分钟左右开始疼痛，持续1-3小时。
进食恐惧：因为害怕饭后疼痛，患者可能减少进食，导致体重下降。
腹泻或便秘：消化功能紊乱的表现。
腹部血管杂音：医生用听诊器在腹部可能听到异常的血流声。
这种情况虽然相对少见，但如果不及时处理，可能导致肠梗死，病死率高达70%-90%。
5、视网膜动脉：眼睛的"供血管道"
很多人不知道，眼底检查可以直接观察到小动脉的变化，是评估全身动脉粥样硬化的"窗口"。
视网膜动脉硬化可能表现为：
视力下降：特别是突然发生的、一侧眼睛的视力丧失。
短暂性黑蒙：感觉视野中出现"窗帘"般的黑影遮挡，持续几秒钟到几分钟。
视野缺损：部分视野看不见东西。
中山大学中山眼科中心的研究显示，约40%的高血压和糖尿病患者存在视网膜动脉硬化改变，但只有不到20%的患者定期进行眼底检查。
二、冠状动脉疾病的临床表现
冠状动脉疾病是动脉粥样硬化最常见、最危险的表现形式之一，它就像是一场没有硝烟的"心脏战争"，有时悄无声息，有时惊心动魄。
1、稳定型心绞痛：可预测的"警告信号"
稳定型心绞痛通常在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时发生，休息或含服硝酸甘油后缓解。
它的特点是：
发作有规律：同样的活动量会诱发类似的症状。
持续时间有限：通常不超过10分钟。
症状相对固定：多为胸骨后压榨感，可向左肩、左臂内侧放射。
值得注意的是，女性、老年人和糖尿病患者的心绞痛症状可能不典型，如仅表现为上腹部不适、呼吸困难或异常疲劳。
中国心血管病学会的调查显示，女性冠心病患者中约有30%-40%表现为非典型症状，这也是女性冠心病漏诊率高的重要原因。
2、不稳定型心绞痛：危险的"红旗"
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种表现，预示着心肌梗死风险显著增加。
它的特点是：
新近发生的心绞痛：过去一个月内首次出现。
加重的心绞痛：原有心绞痛症状变得更频繁、更严重、持续时间更长或对硝酸甘油反应差。
静息心绞痛：即使在休息状态下也会发生的胸痛。
中国胸痛数据中心的统计显示，不稳定型心绞痛患者如果不及时干预，约有5%-10%在短期内发展为心肌梗死。
3、急性心肌梗死：生命的"紧急状态"
心肌梗死是冠状动脉完全闭塞导致心肌细胞死亡的严重状态，是一种医疗急症。
其典型表现为：