课程一览
1. 血管炎的定义与病理学特征
2. 2012年血管炎国际共识分类系统
3. 按血管大小分类:大、中、小血管炎
4. 血管炎的流行病学特点
5. ANCA相关性与非ANCA相关性概念
一、血管炎的定义与病理学特征
血管炎是指血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤的一组疾病。
说白了，就是血管这个"管道"出了问题，不仅管壁发炎了，连周围的组织也跟着遭殃。
在显微镜下观察血管炎的病变，就像看一场"血管大战"：炎症细胞大量涌入血管壁，血管内皮细胞和平滑肌细胞坏死，血管壁出现纤维化，严重时血管甚至会出现坏死性炎症。
这种病理改变就像房子的墙壁被虫蛀了一样，不仅影响结构完整性，还会影响功能。
血管炎的病理特征主要包括：
血管壁炎症细胞浸润
血管内皮细胞损伤
平滑肌细胞坏死
血管壁纤维化
血管腔狭窄或闭塞
这些病理改变不是一蹴而就的，而是一个渐进的过程。
就像水管生锈一样，开始可能只是内壁有点粗糙，慢慢地就会出现堵塞，最终可能完全不通水了。
二、2012年血管炎国际共识分类系统
2012年，国际血管炎专家们在美国北卡罗来纳州的Chapel Hill召开了一次重要的会议，对血管炎的分类进行了重新修订，这就是著名的"2012年Chapel Hill共识分类"。
这个分类系统就像给血管炎建立了一个"身份证"系统，让医生们能够更准确地识别和治疗不同类型的血管炎。
按照2012年修订的新Chapel Hill分类，血管炎主要按照受累血管的大小进行分类。
这个分类系统的优点在于：
更加规范化和标准化
便于国际间的学术交流
有助于制定治疗方案
便于预后评估
就像我们买东西需要分类一样，血管炎的分类让医生们能够"对症下药"，不会出现"张冠李戴"的情况。
三、按血管大小分类：大、中、小血管炎
血管炎的分类主要根据受累血管的大小，就像我们家里的水管有主管道、支管道和毛细管道一样。
大血管炎 大血管炎主要累及主动脉及其主要分支，就像家里的主水管出了问题。
主要包括：
巨细胞动脉炎：多见于50岁以上的老年人，女性多于男性
高安动脉炎：多见于年轻女性，在亚洲地区较为常见
大血管炎的症状往往比较隐匿，患者可能会出现发热、体重下降、疲乏等全身症状，有时候还会出现头痛、视力障碍等。
中等血管炎 中等血管炎主要累及中等大小的动脉，包括：
结节性多动脉炎：可累及多个器官系统
川崎病：主要见于儿童，累及冠状动脉
中等血管炎的症状比较多样，可能出现皮肤结节、关节疼痛、肌肉疼痛等症状。
小血管炎 小血管炎主要累及小动脉、毛细血管和小静脉，就像家里的细管道出了问题。
按照是否存在ANCA抗体，又分为：
ANCA相关性血管炎
非ANCA相关性血管炎
小血管炎的症状往往比较急骤，可能出现皮疹、关节疼痛、肾脏损害等。
四、血管炎的流行病学特点
血管炎虽然听起来可怕，但其实是一种相对罕见的疾病。
过去30年中，ANCA相关性血管炎的发病率和患病率可能有所增加。
根据国内外的流行病学调查显示：
年发病率：大约为每10万人中有10-20例新发病例
性别差异：女性略多于男性，比例约为1.2:1
年龄分布：可发生于任何年龄，但以中老年人为主