血管炎的症状就像是一场"变装秀"，它可以伪装成感冒、关节炎、肾病，甚至是癌症。
这种"善变"的特性让很多患者在确诊之前经历了漫长的求医路程。
根据最新的流行病学调查，血管炎患者从首次出现症状到最终确诊，平均需要6-18个月的时间，这期间往往辗转多个科室，经历无数次检查。
课程一览
1. 全身性炎症表现：发热、体重减轻
2. 器官特异性表现：肾、肺、皮肤
3. 不同类型血管炎的典型表现
4. 巨细胞动脉炎与多发性肌炎的区别
5. 威格纳肉芽肿病的经典三联征
一、全身性炎症表现：身体的求救信号
1、发热：不容忽视的警报
发热是血管炎最常见的全身症状之一，就像是身体拉响的"火警警报"。
这种发热有个特点，它不像感冒发烧那样规律，而是时高时低，有时候还会出现"双峰热"的特殊模式。
血管炎引起的发热通常比较顽固，普通的退烧药效果有限。
患者常常描述为"浑身发烫，但又觉得冷"，这种矛盾的感觉正是免疫系统过度激活的表现。
发热的同时，患者还可能出现寒战、盗汗等症状。
有意思的是，这种发热还有"时间偏好"。
很多患者反映，下午和晚上的发热更加明显，这与我们体内炎症介质的分泌节律有关。
白介素-1、肿瘤坏死因子等炎症因子在一天中的不同时段释放量不同，导致了发热的时间性变化。
2、体重减轻：营养的悄然流失
体重减轻是血管炎的另一个重要信号，就像是身体的"营养银行"在不断地被透支。
这种体重下降不是我们平时说的减肥，而是一种病理性的消瘦，患者往往在短时间内体重下降超过5-10公斤。
这种体重减轻的机制很复杂。
炎症状态下，身体的基础代谢率会明显升高，就像是汽车的发动机一直在高转速运转，消耗更多的"燃料"。
同时，慢性炎症还会影响食欲，导致进食量减少。
更重要的是，炎症会改变蛋白质的合成和分解平衡，导致肌肉量的流失。
患者家属常常会说："人一天比一天瘦，吃什么都不长肉。
"这种描述非常形象地反映了血管炎对营养状态的影响。
及时的营养干预对于这类患者来说就显得尤为重要了。
二、器官特异性表现：各显神通的症状
1、肾脏受累：默默承受的过滤器
肾脏是血管炎最常"光顾"的器官之一，就像是身体的"过滤器"突然出现了故障。
肾脏血管炎的表现往往比较隐匿，早期可能只是尿液检查出现异常，患者自己并没有明显的不适感。
最典型的表现是血尿和蛋白尿。
血尿就像是尿液里"掺了红墨水"，有时候肉眼可见，有时候只能通过显微镜检查发现。
蛋白尿则表现为尿液泡沫增多，就像是往水里加了洗洁精一样。
随着病情进展，患者可能出现水肿，特别是眼睑和下肢的浮肿。
这是因为肾脏的过滤功能受损，体内的水分和钠盐无法正常排出。
严重的情况下，还可能出现高血压和肾功能衰竭。
2、肺部受累：呼吸之间的困扰
肺部血管炎的表现就像是"呼吸系统的交通堵塞"。
最常见的症状是咳嗽，这种咳嗽往往比较顽固，特别是干咳为主，有时候还会咳血。
咳血是肺部血管炎的一个重要信号，患者可能咳出鲜红色的血液或者血丝痰。
这是因为肺部的小血管发生炎症和破裂，血液渗透到肺泡中。
有些患者还会出现胸痛和呼吸困难，特别是在活动后更加明显。
影像学检查往往会发现肺部有多发性结节或者浸润影，就像是肺里长了很多"小疙瘩"。
这些结节可能会随着治疗而缩小，也可能会留下疤痕。
3、皮肤受累：身体表面的信号
皮肤是血管炎最容易被发现的"表演舞台"，因为它的变化我们可以直接看到。
皮肤血管炎的表现多种多样，就像是皮肤上的"调色板"。
最典型的是紫癜，就是皮肤上出现的紫红色斑点，用手按压不会褪色。
这些斑点通常先出现在下肢，然后逐渐向上蔓延。
有些患者还会出现荨麻疹样的皮疹，或者是结节性红斑。
更严重的情况下，皮肤可能出现溃疡，特别是在小腿部位。
这些溃疡愈合缓慢，容易反复发作。
患者常常因为疼痛和外观问题而影响生活质量。
三、不同类型血管炎的典型表现
1、大血管炎的特点
大血管炎就像是"主干道"出现了问题，影响的范围比较广泛。