课程一览
1. 阿尔茨海默病的流行病学与社会经济影响
2. 历史背景与疾病认识的演变
3. 与其他痴呆类型的区别与联系
4. 临床阶段分类：早期、中期与晚期特征
5. 疾病的自然史与预后因素
一、阿尔茨海默病的流行病学与社会经济影响
说到阿尔茨海默病有多普遍，数据绝对会让你吓一跳。
根据最新发布的《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数为1699多万例。
这个数字是什么概念呢？相当于一个大型城市的全部人口都患上了这种疾病。
1、令人震惊的患病数据
更让人担心的是，这个数字还在快速增长。
我国60岁及以上人口约为2.8亿，占总人口的19.84%，其中65岁以上人口约2.1亿，占14.86%。
我们已经正式进入了深度老龄化社会，而阿尔茨海默病恰恰是一个"嫌老不嫌少"的疾病。
从全球来看，情况同样不乐观。
世界卫生组织统计显示，全球约有5500万人患有阿尔茨海默病，且患者数量正以每年新发近1000万例的速度不断增长，预计到2050年，这一数字可能将上升到1.39亿。
有个有趣但又让人心酸的现象：女性患病率约为男性的1.8倍，女性死亡率是男性的2倍以上。
这可能与女性寿命更长、激素变化等因素有关，但具体原因至今还在研究中。
2、沉重的社会负担
这些数字背后，是沉重的社会和经济负担。
一个阿尔茨海默病患者，往往需要家里2-3个人全职照顾，这意味着整个家庭的生活轨迹都会被改变。
从经济角度来看，每个患者每年的医疗和照护费用大约在5-15万元之间，这还不包括家属照顾的机会成本。
按照我国1699万患者计算，每年的社会经济负担超过万亿元。
这个数字足以建设好几条高铁线路了。
更让人无奈的是，痴呆症患者表示遭受歧视的比例从2019年的83%上升到2024年的88%，在工作、社交、医疗等多个领域都有体现。
这种歧视进一步加重了患者和家属的心理负担。
3、地区差异与城乡分布
从地理分布来看，我国各地区的患病情况并不均匀。
经济发达地区由于人口老龄化程度更高，患病人数相对较多。
但农村地区由于诊断率较低，实际患病人数可能被低估了。
城市和农村在疾病管理上也存在明显差异。
城市有更好的医疗资源和专业照护机构，而农村往往缺乏专业的诊断和治疗条件。
这种差异导致了"城市诊断多，农村发现少"的现象。
4、未来趋势预测
按照目前的人口老龄化趋势，专家预测到2030年，我国阿尔茨海默病患者可能超过2500万。
这意味着未来几年，平均每年新增患者约130万。
这个趋势提醒我们，阿尔茨海默病不再是个别家庭的问题，而是整个社会都需要面对的挑战。
从政策制定到医疗资源配置，从社区服务到家庭护理，都需要提前做好准备。
二、历史背景与疾病认识的演变
说起阿尔茨海默病的历史，还真是一个充满了科学探索精神的故事。
这个病的发现过程，就像一部医学侦探剧，充满了曲折和惊喜。
1、最初的发现
1906年，德国神经病理学家阿洛伊斯·阿尔茨海默医生在法兰克福的一次学术会议上，报告了一个奇特的病例。
患者是一位51岁的女性奥古斯特·迪特，她表现出严重的记忆障碍、定向力障碍和行为异常。
阿尔茨海默医生对这个病例特别感兴趣，不是因为症状有多特殊，而是因为患者的年龄。
那个年代，人们认为痴呆只会发生在非常老的人身上，51岁得痴呆实在太年轻了。
当奥古斯特·迪特去世后，阿尔茨海默医生对她的大脑进行了详细的病理解剖。
在显微镜下，他发现了两种异常的蛋白沉积：神经纤维缠结和老年斑。
这个发现，为后来的研究奠定了基础。
2、疾病命名的趣事
有趣的是，阿尔茨海默病这个名字并不是阿尔茨海默医生自己起的。
是他的老师，著名精神病学家埃米尔·克雷佩林在1910年的教科书中，将这种疾病命名为"阿尔茨海默病"，以纪念学生的发现。
阿尔茨海默医生本人其实更愿意称之为"早发性痴呆"，因为他认为这和老年性痴呆可能是同一种疾病，只是发病年龄不同而已。
事实证明，他的这个判断是正确的。
3、认识的重大转变
长期以来，人们把阿尔茨海默病看作是正常衰老的一部分，认为"老糊涂"是很自然的事情。
这种观念直到20世纪70年代才开始改变。
1976年，科学家发现阿尔茨海默病患者大脑中的胆碱酯酶活性明显降低，这提示疾病可能与神经递质异常有关。
这个发现为后来的药物治疗提供了理论基础。
80年代，分子生物学技术的发展让人们对疾病的认识更加深入。
科学家发现了淀粉样蛋白β（Aβ）是老年斑的主要成分，tau蛋白是神经纤维缠结的主要成分。
这两个发现，构成了目前阿尔茨海默病研究的核心理论框架。
4、现代诊断技术的发展
进入21世纪，影像学技术的发展让阿尔茨海默病的诊断发生了革命性变化。
PET扫描可以直接观察大脑中的淀粉样蛋白沉积，MRI可以精确测量大脑萎缩程度。
近年来，血液生物标志物的发现更是让早期诊断成为可能。
通过一个简单的血液检查，就能评估患病风险，这在以前是不可想象的。
2024年，美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病协会发布了修订的诊断标准，阿尔茨海默病不再仅被视为一种导致痴呆的疾病，而是被定义为一种生物衰老过程。
这个定义的改变，标志着我们对疾病认识的又一次重大飞跃。
5、中国的贡献
值得自豪的是，我国的痴呆诊疗文献比世界首个阿尔茨海默病病例报道早283年。
古代中医典籍中就有对类似症状的详细记载，称之为"呆病"或"健忘"。
现代中国的阿尔茨海默病研究也非常活跃，特别是在中西医结合治疗方面有很多创新。
中药在改善认知功能、延缓病情进展方面显示出一