"医生，我妈妈最近总是忘事，这是不是得了老年痴呆？"在神经科门诊，这样的询问几乎每天都会听到。
面对家属焦虑的眼神，医生往往需要通过一系列复杂的检查才能给出准确的答案。
阿尔茨海默病的诊断，远比我们想象的要复杂和精细。
阿尔茨海默病诊断领域在2024年迎来了重大突破。
据统计，我国60岁以上人口约2.8亿，占总人口的19.84%，其中65岁以上人口约2.1亿，占14.86%。
随着人口老龄化加速，准确诊断阿尔茨海默病变得越来越重要。
好消息是，随着医学技术的进步，现在的诊断方法越来越精准，早期发现的可能性也大大提高了。
课程一览
1. 国际诊断标准与临床评估量表
2. 认知功能评估工具应用
3. 生物标志物：CSF检测、血液标志物
4. 神经影像学：MRI、PET-CT、淀粉样蛋白显像
5. 多学科诊断模式与早期筛查策略
一、国际诊断标准与临床评估量表
1、2024年最新诊断标准的革命性变化
今年最引人关注的消息莫过于美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病协会发布的《阿尔茨海默病诊断和分期的修订标准（2024年）》。
这个新标准可以说是诊断领域的一次革命，改变了我们对阿尔茨海默病的认知方式。
新标准的修订主要基于两个重要进展：美国监管部门批准了相关针对阿尔茨海默病的靶向治疗药物，以及临床在阿尔茨海默病的生物标记物方面取得了重要进展。
这意味着，诊断不再仅仅依靠临床症状，而是可以通过客观的生物标志物来确认。
2、核心诊断理念的转变
新标准最大的变化是将阿尔茨海默病定义为一种生物学疾病，而非单纯的临床综合征。
这就像是把"感冒"从"打喷嚏流鼻涕"的症状描述，转变为"病毒感染"的病理诊断一样，更加科学和精准。
传统诊断往往要等到患者出现明显的认知障碍症状才能确诊，而新标准允许在症状出现之前就通过生物标志物发现疾病。
这就好比癌症筛查一样，可以在肿瘤还没有引起症状时就发现它。
3、临床评估量表的应用
在实际诊断过程中，医生们会使用各种标准化的评估量表来客观评估患者的认知功能。
最常用的包括：
简易精神状态检查表（MMSE）：这是一个30分的量表，涵盖定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等多个方面。
得分低于24分通常提示认知功能受损。
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：这个量表对轻度认知障碍的检出更敏感，满分也是30分，正常值通常为26分以上。
阿尔茨海默病评估量表（ADAS-Cog）：这是专门为阿尔茨海默病设计的评估工具，在药物试验中应用广泛。
二、认知功能评估工具应用
1、传统纸笔测试的艺术
认知功能评估就像是给大脑做"体检"，需要检查记忆、注意力、语言、执行功能等各个"器官"。
医生会让患者做各种看似简单的任务：记住三个词语、画钟表、说出今天的日期等。
别小看这些简单的测试，它们背后有着深厚的科学依据。
比如画钟测试，不仅考查视觉空间能力，还涉及执行功能、数字概念等多个认知域。
一个看似简单的圆圈和数字，却能反映大脑的复杂功能。
2、数字化评估工具的兴起
随着技术发展，越来越多的数字化评估工具开始应用于临床。
这些工具可以更精确地记录患者的反应时间、准确率等指标，提供更客观的评估结果。
有些医院已经开始使用平板电脑或专用设备进行认知评估，患者可以通过触屏操作完成各种任务。
这种方式不仅提高了检测的标准化程度，还能减少评估者的主观影响。
3、日常生活功能评估
除了认知测试，医生还会详细了解患者的日常生活能力变化。
他们会询问：患者还能独立做饭吗？能管理自己的财务吗？能独自外出吗？这些看似琐碎的问题，实际上反映了疾病对患者实际生活的影响程度。
三、生物标志物：CSF检测、血液标志物
1、脑脊液检测：最接近大