"打开手机，找个舒适的姿势坐下来，刷一下午的视频"——这看似无害的日常习惯，可能正在为你体内的"隐形杀手"创造完美条件。
你可能想不到，长时间保持同一姿势，会让你的血管内正在上演一场微观世界的"惊险大片"。
根据中国血栓与止血学会最新数据显示，我国深静脉血栓（DVT）年发病率已达到10万分之60-130，且近五年呈现年轻化趋势，30-45岁人群发病率增长了38%。
深静脉血栓，简称DVT，是指血液在深层静脉内异常凝固形成的血块。
它就像一颗定时炸弹，不仅可能在原位造成血管堵塞，更可怕的是，它随时可能脱落，随血流漂移至肺部，引发致命的肺栓塞。
就像河道中的巨石，不仅阻碍了局部'水流'，一旦被冲走，还可能在下游形成更严重的'堵塞'。
"要真正理解这个"隐形杀手"，我们需要深入探索它的病理生理机制，了解它如何在我们体内悄然形成、发展，甚至引发致命并发症。
课程一览
血液高凝状态的形成
血流淤滞与血管内皮损伤
炎症反应与血栓发展
肺栓塞与血栓后综合征的病理机制
一、血液高凝状态的形成
1、凝血系统的平衡失调
人体内存在着精妙的凝血-抗凝平衡系统。
正常情况下，凝血系统确保我们受伤时不会失血过多；而抗凝系统则防止血液在血管内不恰当地凝结。
当这种平衡被打破，倾向于凝血的一方，就会形成所谓的"血液高凝状态"。
血液高凝状态就像汽车的刹车系统失灵，本该在适当时候停下来的凝血反应一直在加速进行。
2、凝血因子的增多与活化
凝血过程涉及多达13种凝血因子（如纤维蛋白原、凝血酶等）的级联反应。
某些疾病或生理状态会导致这些凝血因子增多或过度活化：
妊娠：孕妇体内纤维蛋白原可增加至正常值的2倍，凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等也明显增加
恶性肿瘤：约40%的肿瘤患者存在不同程度的高凝状态，特别是胰腺癌、肺癌
炎症性疾病：急性感染、自身免疫病可增加多种凝血因子和急性期蛋白
创伤、手术：组织损伤释放组织因子，启动外源性凝血途径
上海瑞金医院血液科研究发现，大手术后患者体内凝血因子Ⅷ水平平均升高151%，这也解释了为什么手术是深静脉血栓的高危因素。
3、抗凝蛋白的先天缺陷或后天减少
与凝血因子增多同样危险的是抗凝蛋白的减少。
主要抗凝蛋白包括：
抗凝血酶Ⅲ：中和凝血酶和多种活化凝血因子
蛋白C/蛋白S系统：抑制凝血因子Va和Ⅷa
组织因子途径抑制物：抑制组织因子-Ⅶa复合物
北京协和医院血栓中心的数据显示，在我国原发性深静脉血栓患者中，约8-12%存在上述抗凝蛋白异常。
一位35岁的年轻女性，在无明显诱因的情况下反复发生血栓，经基因检测发现为抗凝血酶Ⅲ缺陷，这种遗传性疾病使她面临终生血栓风险。
4、纤溶系统的抑制
即使形成了小血栓，正常情况下，纤溶系统会将其溶解。
然而，某些状态会抑制纤溶系统：
纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)增多：抑制组织型纤溶酶原激活物
长期制动：减少纤溶酶原激活物释放
脂蛋白(a)升高：与纤溶酶原竞争结合位点
现代人久坐不动，不仅让血流变慢，还抑制了纤溶系统的活性，简直是'一坐双害'。
5、血小板异常活化
血小板在血栓形成中扮演着"黏合剂"的角色。
它们在血管损伤部位聚集并释放多种促凝物质。
血小板异常活化的因素包括：
炎症：炎症因子激活血小板
糖尿病：高血糖环境使血小板更易聚集
吸烟：尼古丁直接激活血小板
抗磷脂抗体综合征：自身抗体导致血小板持续活化
中国医师协会血栓防治专业委员会研究显示，吸烟者血小板聚集率比不吸烟者高