课程一览
1. 典型与非典型临床表现
2. Wells评分与临床风险评估
3. 下肢DVT与上肢DVT的症状差异
4. 并发症早期识别与警示症状
一、典型与非典型临床表现
1、经典症状：DVT的"标准套路"
提到深静脉血栓，最经典的表现就是"红、肿、热、痛"四大症状。
但与一般炎症不同，DVT的这四大症状有其独特性：
肿胀：通常是单侧肢体，尤其是小腿或整个下肢，晨起比前一天晚上更肿。
测量腿围比对侧增加3cm以上很可疑。
疼痛：多为隐痛或胀痛，活动时加重，抬高患肢可缓解。
有些患者会出现"腓肠肌压痛"，医生称之为"Homans征阳性"。
皮肤变化：患肢皮肤发红、发热、发亮，严重时可呈青紫色。
浅静脉怒张：因为深静脉堵塞，血液只能通过浅静脉回流，导致浅静脉扩张明显。
2、非典型表现：DVT的"障眼法"
然而，DVT并不总是按"套路"出牌。
中国医师协会血栓防治专业委员会的数据显示，大约30-40%的DVT患者可能没有典型的临床症状，或表现为一些容易被忽视的非特异性症状：
轻微不适：患肢有沉重感、疲劳感，但无明显疼痛。
间歇性症状：症状仅在久站、久坐后出现，休息后缓解。
发热：有些患者可能出现低热，被误认为是感染。
下肢抽筋：尤其是夜间抽筋，可能是DVT的早期表现。
最具欺骗性的是所谓的"无症状性DVT"，患者几乎没有任何不适，直到发生肺栓塞等严重并发症才被发现。
所以别小看那些轻微的、不典型的症状，它们可能是身体给我们的重要警示。
二、Wells评分与临床风险评估
1、什么是Wells评分？
面对如此多变的临床表现，医生们是如何判断一个人是否可能患有DVT的呢？
这就要提到一个重要的临床工具——Wells评分系统。
Wells评分是根据患者的症状、体征和危险因素，评估DVT的可能性。
它包括以下几个方面：
活动性癌症（治疗中或6个月内）：1分
瘫痪、近期石膏固定：1分
近期卧床超过3天或大手术后4周内：1分
沿深静脉走行有压痛：1分
整个下肢肿胀：1分
小腿比对侧粗≥3厘米：1分
有凹陷性水肿：1分
浅表静脉怒张（非静脉曲张）：1分
既往有DVT病史：1分
存在其他可能的诊断：-2分
总分0分以下表示DVT可能性低，1-2分表示中等可能性，3分以上表示高度可能性。
2、临