课程一览
1. 夜间症状与体征
2. 日间功能障碍表现
3. 心血管系统影响
4. 神经认知功能改变
一、夜间症状与体征
睡眠呼吸暂停最明显的症状都发生在夜间，但讽刺的是，患者自己往往意识不到。
就像做梦一样，当事人不知道，旁观者却看得一清二楚。
1、打鼾与呼吸暂停
打鼾是睡眠呼吸暂停最常见的症状，但不是所有打鼾都等于睡眠呼吸暂停。
正常的打鼾就像小猫打呼噜，温和而有节奏；而睡眠呼吸暂停的打鼾更像拖拉机启动，响亮、不规律，而且会突然停止。
中国睡眠研究会的调查数据显示，85%的睡眠呼吸暂停患者都有响亮的习惯性打鼾史，其中60%的患者鼾声超过60分贝，相当于正常谈话的音量。
更典型的是，患者的鼾声会突然停止10秒以上，然后伴随着一声响亮的"呼噜"重新开始，就像发动机熄火又重新启动。
枕边人往往是最好的"诊断医生"。
他们会发现患者睡觉时会突然安静下来，胸腹部还在起伏但没有气流，然后突然惊醒，伴随着剧烈的鼾声。
这种"戏剧性"的表现让很多家属担心得睡不着觉。
2、睡眠中的异常行为
睡眠呼吸暂停患者在睡眠中会表现出各种异常行为，就像身体在"抗议"缺氧一样。
频繁翻身和体位改变是常见表现。
患者会不自觉地寻找更容易呼吸的姿势，就像鱼离开水后拼命跳跃一样。
北京大学人民医院睡眠中心的观察发现，重度患者平均每小时翻身15-20次，是正常人的3-4倍。
夜间出汗也很常见，特别是头颈部出汗。
每次呼吸暂停都像做了一次"无氧运动"，交感神经兴奋导致大量出汗。
有些患者早上醒来发现枕头湿透，还以为是做噩梦了。
肢体不宁和踢腿动作同样频繁出现。
患者可能会不自觉地挥舞手臂或踢腿，这是大脑缺氧时的本能反应，就像溺水者拼命挣扎一样。
3、夜间觉醒与睡眠碎片化
虽然患者自己往往记不住，但实际上他们一晚上会醒来数百次。
每次呼吸暂停到一定程度，大脑就会发出"紧急警报"，强制性地将人从深睡眠中唤醒。
美国睡眠医学会的多导睡眠监测数据显示，重度睡眠呼吸暂停患者平均每小时觉醒30-50次，虽然每次觉醒时间只有几秒钟，但足以破坏正常的睡眠结构。
这就像看电影时不断被打断，虽然每次打断时间很短，但完全破坏了观影体验。
4、夜间心律失常
由于反复缺氧和交感神经激活，患者夜间容易出现各种心律失常。
常见的包括早搏、心房颤动、窦性心动过缓等。
欧洲心脏病学会的研究表明，50%的睡眠呼吸暂停患者会出现夜间心律失常，其中15%的患者心律失常只在睡眠时出现，白天心电图完全正常。
这种"夜间隐形杀手"常常被忽视。
二、日间功能障碍表现
夜间的折腾必然会影响白天的状态，就像熬夜看球赛后第二天精神萎靡一样。
但睡眠呼吸暂停的影响更加广泛和持久。
1、过度嗜睡与疲劳
日间过度嗜睡是睡眠呼吸暂停最典型的症状之一。
患者常常感觉像背了一个沉重的包袱，走到哪里都想睡觉。
爱普沃斯嗜睡量表是评估嗜睡程度的标准工具，总分24分。
正常人得分通常低于8分，而睡眠呼吸暂停患者平均得分在15分以上。
中华医学会呼吸病学分会的统计显示，85%的患者会在不合适的场合打瞌睡，比如开会、看电视、甚至开车时。
这种嗜睡不是普通的困倦，而是一种不可抗拒的睡意，就像被下了"睡眠咒语"一样。
患者可能在重要会议上睡着，在红绿灯前打盹，甚至在吃饭时都能睡着。
2、注意力不集中与记忆力下降
睡眠呼吸暂停会严重影响认知功能，特别是注意力和记忆力。
患者常常感觉大脑像"生锈"了一样，反应迟钝，思维不清晰。
哈佛医学院的神经心理学测试发现，睡眠呼吸暂停患者的持续注意力比正常人下降40-50%，工作记忆能力下降30-35%。
简单来说，就是看书看不进去，听课听不懂，工作效率大幅下降。
很多患者反映，以前能同时处理多项任务，现在连一件事都做不好。
开车时容易走神，工作时容易出错，学习时容易忘记。
这种认知功能下降不仅影响工作表现，还可能增加意外事故的风险。
3、情绪障碍与性格改变
长期的睡眠质量差和认知功能下降会导致情绪问题。
患者容易出现烦躁、易怒、焦虑、抑郁等情绪障碍。
世界卫生组织的精神健康调查显示，睡眠呼吸暂停患者患抑郁症的风险比正常人高2.4倍，患焦虑症的风险高1.8倍。
很多家属反映，患者的性格变得"不像原来的人"，容易发脾气，对什么都提不起兴趣。
这种情绪变化不仅影响患者本人，还会影响整个家庭和睦。
有些夫妻因为一方的睡眠呼吸暂停导致性格大变而产生矛盾，甚至分床睡觉。
4、性功能障碍
睡眠呼吸暂停还会影响性功能，这个话题虽然敏感但很重要。
慢性缺氧和激素水平紊乱会导致性欲下降、勃起功能障碍等问题。
国际性医学会的研究表明，60%的男性睡眠呼吸暂停患者有不同程度的勃起功能障碍，30%的女性患者出现性欲减退。
这种情况不仅影响患者的生活质量，还可能影响夫妻关系。
三、心血管系统影响
睡眠呼吸暂停对心血管系统的影响是最严重的，也是最危险的。
每次呼吸暂停都像给心脏"加压"，长期下来必然出问题。
1、高血压的发生与发展