你有没有被家人抱怨过睡觉打呼噜声音特别大，甚至还会突然停止呼吸几秒钟？
或者早上起床后总是感觉头昏脑涨，白天工作时困得要命？
如果答案是肯定的，那你可能需要警惕一个叫做"睡眠呼吸暂停"的疾病了。
睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气的疾病，简单来说就是睡觉时气道会反复堵塞，导致呼吸中断。
根据中国睡眠研究会的统计数据，我国成年人睡眠呼吸暂停的患病率约为4-7%，这意味着每15个人中就有1个人可能患有这种疾病。
更让人担心的是，很多患者对此毫不知情，因为症状主要发生在睡眠中。
很多人可能会疑惑，睡眠呼吸暂停跟营养有什么关系呢？实际上，关系可大了！体重、体脂分布、颈围粗细、代谢状况以及饮食习惯都与这个疾病密切相关。
今天我们就来聊聊如何通过营养评估的方法来识别和管理睡眠呼吸暂停。
课程一览
1. 体重与体脂分布评估
2. 颈围与上气道脂肪分布
3. 代谢健康指标筛查
4. 睡眠相关饮食行为评价
一、体重与体脂分布评估
肥胖是睡眠呼吸暂停最重要的危险因素之一。
美国睡眠医学会的研究显示，约70%的睡眠呼吸暂停患者存在肥胖问题。
但这里有个有趣的现象，并不是所有胖子都会得睡眠呼吸暂停，也不是所有睡眠呼吸暂停患者都很胖。
关键在于脂肪长在哪里。
1、BMI评估的局限性
传统的体重指数BMI虽然简单易用，但对于睡眠呼吸暂停的评估来说并不够精确。
一个BMI正常的人如果脂肪主要堆积在上半身，特别是颈部和面部，患病风险可能比一个下半身肥胖的人更高。
这就像是穿衣服一样，同样的布料，做成紧身上衣和宽松裤子的效果完全不同。
2、腰臀比的重要意义
相比BMI，腰臀比能更好地反映脂肪分布情况。
中华医学会内分泌学分会建议，男性腰臀比大于0.9，女性大于0.8时，就属于中心性肥胖。
这类人群患睡眠呼吸暂停的风险会显著增加。
测量方法很简单：用软尺测量腰围最细处和臀围最宽处，然后相除即可。
3、体脂率监测
现在很多体脂秤都能测量体脂率，虽然精确度有限，但对于日常监测还是有参考价值的。
一般来说，男性体脂率超过25%，女性超过35%时，就需要引起重视了。
更准确的方法是使用生物电阻抗分析仪或DEXA扫描，这些在医院或专业健身机构都能做到。
二、颈围与上气道脂肪分布
颈围是预测睡眠呼吸暂停最简单有效的指标之一，甚至比BMI还要准确。
这是因为颈部脂肪直接影响上气道的通畅程度，就像水管外面包了一层海绵，肯定会影响水流。
1、颈围测量标准
根据中国睡眠研究会的建议，男性颈围超过43厘米，女性超过38厘米时，就需要警惕睡眠呼吸暂停的可能。
测量时要让受试者直立，头部保持水平位，在甲状软骨下缘水平绕颈一周测量。
注意不要勒得太紧，软尺贴合皮肤即可。
有个简单的自测方法：如果你的衬衫领子尺码超过17.5英寸（约44厘米），那就要当心了。
不过这个方法对女性朋友可能不太适用，毕竟很少有女性穿带领子的衬衫。
2、上气道脂肪分布评估
除了颈围，上气道周围的脂肪分布也很重要。
这个需要通过影像学检查来评估，比如CT或MRI。
不过对于一般人来说，观察面部和下颌的脂肪分布也能提供一些线索。
如果发现自己的脸越来越圆，下巴越来越不明显，那可能就是脂肪在作怪了。
3、舌体肥大的识别
舌头肥大也是睡眠呼吸暂停的重要因素。
一个简单的自测方法是：张开嘴巴，如果看不到悬雍垂（就是嗓子眼那个小舌头），说明舌体相对较大。
当然，这个方法并不绝对准确，最好还是请专业医生评估。
三、代谢健康指标筛查
睡眠呼吸暂停不仅仅是个呼吸问题，它还会影响全身的代谢功能。
反之，代谢异常也会加重睡眠呼吸暂停的症状，形成一个恶性循环。
1、血糖代谢评估
睡眠呼吸暂停患者中，约30-40%合并有糖尿病或糖耐量异常。
这是因为频繁的缺氧会激活交感神经，促进皮质醇和肾上腺素的分泌，从而影响胰岛素的敏感性。
评估指标包括： 空腹血糖：正常值应小于6.1mmol/L 餐后2小时血糖：正常值应小于7.8mmol/L 糖化血红蛋白：正常值应小于6.5% 胰岛素抵抗指数：可通过HOMA-IR计算得出
2、血脂代谢监测
睡眠呼吸暂停患者常常伴有血脂异常，特别是甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。
中国成人血脂异常防治指南建议： 总胆固醇应小于5.2mmol/L 甘油三酯应小于1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇应小于3.4mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇男性应大于1.0mmol/L，女性应大于1.3mmol/L
3、炎症标志物检测
慢性间歇性缺氧会导致机体处于慢性炎症状态。
一些炎症标志物如C反应蛋白、白介素-6等往往会升高。
虽然这些指标不是诊断必需的，但对于评估疾病严重程度和治疗效果有一定参考价值。
4、内分泌功能评估
睡眠呼吸暂停还会影响多种激素的分泌，包括生长激素、瘦素、胃饥饿素等。
这些激素的异常会进一步影响食欲和代谢，形成恶性循环。
定期检测这些指标有助于制定更精准的治疗方案。
四、睡眠相关饮食行为评价
饮食行为与睡眠呼吸暂停的关系比很多人想象的要密切。
不仅仅是吃什么的问题，什么时候吃、怎么吃同样重要。
1、进食时间对睡眠的影响
很多人有睡前吃夜宵的习惯，殊不知这对睡眠呼吸暂停患者来说是非常不利的。