课程一览
1．急性期主要表现（发热、咳嗽、呼吸困难等）
2．恢复期常见症状(精力充沛、体重不振、体重下降)
3．聚合识别与监测
4．症状与营养状态的关联性评估
一、急性期主要表现
肺炎的急性期就像是一场突如其来的"战争"，症状往往来得又快又猛，让人措手不及。
1、发热：身体的警报系统
发热可以说是肺炎最经典的"名片"了。
根据中华医学会呼吸病学分会的统计，约85-90%的细菌性肺炎患者会出现发热，体温通常在38.5℃以上，有时候甚至能飙到40℃。
这种发热可不是普通的感冒发烧，它有自己的特点。
典型的肺炎发热往往是"寒战高热"，就是先冷得打哆嗦，然后体温急剧上升。
这就像是身体的"中央空调"突然失控了，一会儿制冷，一会儿制热。
发热其实是机体的一种防御反应，就像是给免疫系统"加油打气"。
但是持续高热会大量消耗营养素，特别是蛋白质和维生素。
每升高1℃，基础代谢率就会增加10-13%，这意味着身体对营养的需求量会大幅增加。
2、咳嗽：肺部的求救信号
咳嗽是肺炎的另一个经典症状，约95%的患者都会出现。
但这个咳嗽可有讲究，不同类型的肺炎，咳嗽的"调调"也不一样。
细菌性肺炎的咳嗽通常比较"豪放"，咳出来的痰又多又黄，有时候还带血丝，就像是肺部在"大声呼救"。
病毒性肺炎的咳嗽则比较"内敛"，多是干咳或者少痰，听起来像是"轻声哭泣"。
支原体肺炎的咳嗽最有特色，往往是刺激性干咳，一咳起来就停不下来，特别是晚上，能把人咳得睡不着觉。
这种咳嗽就像是"夜间骚扰电话"，让人不胜其烦。
持续的咳嗽会消耗大量体力，还会影响食欲和睡眠。
研究表明，严重咳嗽的患者每天额外消耗的热量可达200-300千卡，相当于多走了5-6公里路。
3、呼吸困难：氧气供应的危机
呼吸困难是肺炎比较严重的症状，通常提示肺部炎症已经影响到了气体交换功能。
轻度的呼吸困难可能只是在活动时感到气短，就像是平时能轻松爬的楼梯突然变得"吃力"。
重度呼吸困难就比较可怕了，患者即使安静休息也感到呼吸急促，就像是一直在做剧烈运动。
这时候患者往往会采取端坐呼吸的姿势，因为这样能够最大限度地利用辅助呼吸肌。
呼吸困难时，呼吸肌的耗氧量和能量消耗会显著增加。
正常情况下，呼吸肌消耗的氧气只占全身耗氧量的2-3%，但在呼吸困难时可以增加到15-25%。
这就像是汽车在爬坡时油耗飙升一样。
4、胸痛：肺膜的抗议声
胸痛在肺炎中也很常见，特别是当炎症累及胸膜时。
这种疼痛有个专业名词叫"胸膜性胸痛"，特点是深呼吸或咳嗽时疼痛加重，就像是胸膜在"抗议"："别再折腾我了！"
胸痛会让患者不敢深呼吸，造成浅快呼吸，这样反而会影响肺部的通气和换气功能，形成恶性循环。
有些患者为了减轻疼痛，会不自觉地限制患侧的呼吸动作，时间长了可能导致肺不张。
5、全身症状：系统性的反应
肺炎不只是肺部的问题，它会引起全身性的反应。
乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲不振等症状都很常见。
这些症状就像是身体在说："我现在很忙，顾不上其他事情了。"
特别是食欲不振，这个症状看似不起眼，实际上影响很大。
国外研究显示，肺炎急性期患者的食物摄入量可以减少30-50%，这会进一步加重营养不良，影响康复进程。
二、恢复期常见症状
肺炎的恢复期就像是战后重建，虽然"敌人"被打败了，但"战场"还需要时间来修复。
1、精力不足：身体的"电池"没充满
很多患者在肺炎恢复期都会感到精力不足，明明发烧退了，咳嗽也好转了，但就是感觉"没劲儿"。
这种感觉就像是手机电池只充了50%，看起来能用，但总感觉不够。
这种精力不足其实有很深层的原因。
肺炎期间，身体消耗了大量的营养储备，特别是蛋白质和维生素B族。
蛋白质缺乏会导致肌肉力量下降，维生素B族缺乏会影响能量代谢，两者结合就会让人感到乏力。
世界卫生组织的研究显示，肺炎患者在急性期后4-6周内，约70%的人仍然感到疲劳和乏力。
这个比例在老年患者中更高，可达80-85%。
2、食欲不振：味蕾的"罢工"
恢复期的食欲不振是个很普遍的问题，明明身体需要营养来修复，但就是不想吃东西。
这种情况就像是"需要加油的时候油箱却拒绝加油"，很矛盾但很真实。
食欲不振的原因很复杂。
一方面是炎症介质的影响还没有完全消除，这些物质会影响下丘脑的食欲中枢。
另一方面是味觉和嗅觉的改变，很多患者会感觉食物"没味道"或者"味道不对"。
研究发现，肺炎患者在恢复期的热量摄入往往只有需要量的60-70%，蛋白质摄入更是只有50-60%。
这种营养摄入不足会延长康复时间，甚至可能导致复发。
3、体重下降：身体的"缩水"
体重下降是肺炎恢复期的一个重要指标，也是患者和家属最容易观察到的变化。
一般来说，肺炎患者在急性期会损失5-10%的体重，严重的可达15%以上。