课程一览
1. 典型体态改变与面容特征
2. 消耗异常表现（高血压、高血压等）
3. 皮肤、被解剖与骨骼系统的变化
一、典型体态改变与面容特征
1、月亮脸的"改头换面"术
库欣综合征最经典的表现就是"月亮脸"，医学上叫做满月脸。
想象一下，你的脸就像被打了气一样，原本立体的五官变得平坦，颧骨和下颌线条完全消失，整张脸圆得像个包子。
这种变化不是一夜之间发生的，而是在几个月甚至几年的时间里慢慢变化。
很多患者回忆说，家人朋友都说他们"气色好了"，"脸色红润了"，殊不知这正是疾病的信号。
美国梅奥诊所的研究显示，95%的库欣综合征患者会出现面部改变，其中满月脸的出现率高达85%。
这种面容改变往往伴随着面部潮红，就像喝了酒一样，但实际上是血管扩张和皮肤变薄造成的。
2、水牛背的"驼峰"现象
除了脸部变化，库欣综合征还有一个典型特征叫"水牛背"。
患者的上背部和颈后会堆积大量脂肪，形成一个明显的隆起，看起来就像水牛的驼峰。
这种脂肪堆积不是因为你爱吃肉，而是糖皮质激素重新分配了脂肪的储存位置。
就像搬家一样，脂肪从四肢"搬"到了躯干，特别是背部和腹部。
临床观察发现，约70%的库欣综合征患者会出现水牛背，这个比例相当高。
有些患者开玩笑说自己变成了"美女与野兽"里的野兽，虽然是自嘲，但也反映了这种体态改变给患者带来的心理压力。
3、向心性肥胖的"苹果身材"
库欣综合征的肥胖很特别，不是全身胖，而是"向心性肥胖"。
简单说就是肚子很大，四肢很细，整个人看起来像个苹果插了四根牙签。
这种体型改变的背后是脂肪分布的异常。
腹部脂肪疯狂增长，特别是内脏脂肪，而四肢的皮下脂肪和肌肉却在减少。
患者常常抱怨说，衣服的腰围越买越大，但袖子和裤腿却越来越松。
国际肥胖研究组织的数据表明，库欣综合征患者的腰臀比通常超过0.9（男性）或0.85（女性），这个比例远高于正常人群。
腰围的增加不仅影响外观，更重要的是增加了心血管疾病的风险。
4、肌肉萎缩的"竹竿"四肢
与腹部肥胖形成鲜明对比的是四肢肌肉的萎缩。
患者的胳膊和腿会变得异常细瘦，肌肉力量明显下降。
很多患者反映，以前能轻松拎起的东西现在觉得很重，爬楼梯也容易气喘。
这种肌肉萎缩主要影响近端肌肉，也就是靠近躯干的部分。
肩膀、上臂、大腿的肌肉萎缩最为明显。
欧洲内分泌学会的研究显示，80%的库欣综合征患者会出现近端肌无力，这也是诊断的重要线索之一。
二、代谢异常表现
1、高血压的"无声杀手"
库欣综合征患者中有85%会出现高血压，而且往往比较顽固，用常规降压药效果不理想。
这种高血压有个特点，就是收缩压和舒张压都升高，而且波动比较大。
这种高血压的机制比较复杂。
糖皮质激素会增强血管对收缩物质的敏感性，同时影响肾脏对钠的处理，导致水钠潴留。
就像给水管加了压，同时又增加了水量，血压自然就上去了。
中国高血压防治指南指出，库欣综合征相关的高血压往往合并低钾血症，这是因为糖皮质激素具有盐皮质激素样作用，会增加钾的排泄。
患者常常出现乏力、肌肉痉挛等低钾症状。
2、糖代谢紊乱的"甜蜜陷阱"
糖尿病是库欣综合征的另一个常见并发症，发生率约为50-80%。
这种糖尿病和普通的2型糖尿病有些不同，往往起病较急，血糖控制比较困难。
糖皮质激素会促进肝脏的糖原分解和糖异生，同时抑制外周组织对葡萄糖的利用。
简单说就是肝脏拼命制造糖，而肌肉和脂肪组织却不愿意用糖。
结果就是血糖居高不下。