这是一种什么样的疾病呢？想象一下，本来灵活的脊柱就像一根柔软的竹子，可以随意弯曲摆动。
但强直性脊柱炎却像一个恶魔，悄悄地在你的脊柱里"做手脚"，让原本柔软的竹子逐渐变得僵硬，最终可能变成一根无法弯曲的铁棍。
这就是为什么有人开玩笑说"曾有古人不为五斗米折腰，那是因为他得了强直性脊柱炎"。
课程一览
1. 炎性背痛的特征与识别
2. 脊柱活动度受限评估
3. 外周关节受累表现
4. 关节外表现：眼、心、肺、肠
5. 功能评分系统(BASFI、BASDAI)的应用
一、炎性背痛的特征与识别
强直性脊柱炎最典型的症状就是炎性背痛，这种疼痛和我们平时因为坐姿不当或者劳累引起的背痛有着本质的区别。
1、疼痛的独特性格
炎性背痛就像一个任性的孩子，有着自己独特的"性格"。
首先，它最喜欢在夜深人静的时候"闹腾"，让你在本该安眠的时候辗转反侧。
特别是在凌晨3-5点这个时间段，疼痛往往会达到顶峰，让人痛不欲生。
其次，这种疼痛有个奇怪的特点：越是休息，它越是"起劲"。
你可能会发现，早上起床时腰背部特别僵硬疼痛，仿佛整个脊柱都被冻住了一样。
但神奇的是，当你开始活动，比如做做伸展运动或者洗个热水澡后，疼痛反而会有所缓解。
这就是炎性背痛的典型表现。
2、疼痛的持续性
与普通的腰背疼痛不同，炎性背痛具有持续性的特征。
它不会因为你改变姿势或者休息一下就消失，而是会顽固地"赖着不走"。
通常情况下，这种疼痛会持续至少3个月以上，有些患者甚至会持续数年。
3、疼痛的位置
炎性背痛最常见的起始部位是骶髂关节，也就是我们常说的"腰骶部"。
这个部位位于腰部最下方，靠近臀部的地方。
疼痛可能会从这里开始，逐渐向上蔓延到整个脊柱。
有些患者还会感到疼痛向臀部和大腿后侧放射。
二、脊柱活动度受限评估
随着疾病的进展，脊柱的活动度会逐渐受到限制。
这种限制不是一夜之间发生的，而是一个渐进的过程，就像温水煮青蛙一样，让人不易察觉。
1、早期的活动度改变
在疾病的早期阶段，脊柱活动度的改变往往比较轻微。
你可能会发现自己在弯腰系鞋带时没有以前那么灵活了，或者在转身看后面时需要整个身体一起转动。
这些看似微小的变化，实际上是疾病在向你发出警告信号。
2、专业的评估方法
医生会通过一系列专业的测试来评估脊柱的活动度。
最常用的包括：
改良Schober试验：这个测试看起来很简单，就是在你的腰部做个标记，然后让你弯腰，测量标记点之间的距离变化。
正常情况下，这个距离应该增加5厘米以上，如果增加不足5厘米，就提示脊柱活动度受限。
侧弯测试：让你向左右两侧弯腰，测量手指与地面的距离。
正常人应该能够让手指接触或接近地面。
胸廓扩张度测试：测量深呼吸时胸围的变化。
正常人的胸廓扩张度应该在5厘米以上。
枕墙距测试：让你背贴墙站立，然后测量后脑勺与墙面的距离。
正常情况下，后脑勺应该能够贴到墙面。
3、功能影响评估
除了这些客观的测量外，医生还会评估脊柱活动度受限对日常生活的影响。
比如你是否能够正常地梳头、刷牙、系鞋带，是否能够从椅子上正常起立，是否能够正常地开车等等。
三、外周关节受累表现
虽然强直性脊柱炎主要影响脊柱，但它也不会"放过"其他关节。
大约有25-30%的患者会出现外周关节的症状。
1、髋关节受累
髋关节是最常受累的外周关节，也是最需要关注的。
该病还可发生在其他部位，如髋部、胸背部或足跟。
髋关节受累会导致行走困难，上下楼梯吃力，严重时甚至需要使用拐杖或轮椅。
髋关节疼痛通常表现为大腿根部的深部疼痛，有时会放射到膝盖。
在疾病早期，疼痛可能只在活动时出现，但随着疾病进展，休息时也会有疼痛。
2、肩关节受累
肩关节受累时，患者会感到肩部疼痛和僵硬，活动受限。
最明显的表现是无法将手臂举过头顶，梳头、洗脸等日常动作变得困难。
3、膝关节和踝关节受累
膝关节和踝关节受累相对较少见，但一旦发生，会导致明显的疼痛、肿胀和活动受限。
患者可能会出现跛行，上下楼梯困难等症状。
4、手足小关节受累
手足小关节受累在强直性脊柱炎中比较少见，但也会发生。
主要表现为手指或脚趾的疼痛、肿胀，类似于类风湿关节炎的表现。
四、关节外表现
强直性脊柱炎不仅仅是一个关节疾病，它还会影响身体的其他器官系统。
这些关节外表现虽然不是每个患者都会出现，但一旦出现，往往会严重影响患者的生活质量。
1、眼部病变
眼部受累是强直性脊柱炎最常见的关节外表现，约有25-30%的患者会出现急性前葡萄膜炎，也就是俗称的虹膜炎。
这种眼部炎症的典型症状包括：眼睛红肿、疼痛、流泪、畏光，视力模糊等。